Hebrew: מדריך מקיף לנגיף COVID-19: מאמר זה (פוסט בבלוג) נכתב ועודכן: 22 ביולי, 2022.

 

1. מבוא - נגיף קורונה הם פתוגנים חשובים לבני אדם ולבעלי חיים. בסוף 2019, נגיף קורונה חדש זוהה כגורם למקבץ מקרי דלקת ריאות בווהאן, עיר במחוז הוביי בסין. זה התפשט במהירות, וכתוצאה מכך מגיפה ברחבי סין, ואחריה מספר הולך וגדל של מקרים במדינות אחרות ברחבי העולם. בפברואר 2020, ארגון הבריאות העולמי ייעד את המחלה COVID-19, המייצגת את מחלת נגיף הקורונה 2019. הנגיף הגורם ל-COVID-19 מכונה תסמונת נשימה חריפה חמורה coronavirus 2 (SARS-CoV-2); בעבר, הוא כונה 2019-nCoV.

2. זיהומים א-סימפטומטיים

● בהתפרצות של COVID-19 על ספינת תענוגות שבה כמעט כל הנוסעים והצוות נבדקו לאיתור SARS-CoV-2, כ-19% מהאוכלוסייה על הסיפון נבדקו חיוביים; 58% מ-712 מקרי ה-COVID-19 שאושרו היו א-סימפטומטיים בזמן האבחנה []. במחקרים על תת-קבוצות של אותם אנשים א-סימפטומטיים, אשר אושפזו ונוטרו, כ-77 עד 89% נותרו ללא תסמינים לאורך זמן.

●מחקרים אחרים, במיוחד אלה שנערכו בקרב אוכלוסיות צעירות יותר, דיווחו על שיעורים גבוהים יותר של זיהומים שהם א-סימפטומטיים. כדוגמה, בהתפרצות על נושאת מטוסים, רבע מהצוות, שביניהם הגיל הממוצע היה 27 שנים, נבדק חיובי ל-SARS-CoV-2. מבין 1271 המקרים, רק 22% היו סימפטומטיים בזמן המחלה. בדיקות ו-43% נשארו אסימפטומטיים לאורך כל תקופת התצפית. שיעורים גבוהים של זיהום א-סימפטומטי דווחו גם בקרב נשים הרות שנכנסו ללידה. לחולים עם זיהום א-סימפטומטי עלולות להיות חריגות קליניות אובייקטיביות. 3. חומרת זיהום סימפטומטי: ●ספקטרום חומרת הזיהום - הספקטרום של זיהום סימפטומטי נע בין קל לקריטי; רוב הזיהומים אינם חמורים. באופן ספציפי, דו"ח מהמרכז הסיני לבקרת מחלות ומניעתן במהלך החודשים הראשונים של המגיפה כלל כ-44,500 זיהומים מאושרים ומצא את הדברים הבאים:

• מחלה קלה (ללא או דלקת ריאות קלה) דווחה ב-81%.

מחלה חמורה (למשל, עם קוצר נשימה, היפוקסיה או מעורבות של יותר מ-50% של הריאות בהדמיה תוך 24 עד 48 שעות) דווחה ב-14%.

מחלה קריטית (למשל, עם אי ספיקת נשימה, הלם או הפרעה בתפקוד רב איברים) דווחה ב-5%.

•שיעור התמותה הכולל היה 2.3%; לא דווח על מקרי מוות בקרב מקרים לא קריטיים.

באופן דומה, בדוח של 1.3 מיליון מקרים שדווחו למרכזי ארצות הברית לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) עד סוף מאי 2020, 14% אושפזו, 2% אושפזו ביחידה לטיפול נמרץ (ICU), ו-5 % מתו. הסיכון האישי למחלה קשה משתנה לפי גיל, מחלות נלוות ומצב החיסון.

●שיעורי התמותה מזיהומים - שיעור התמותה מהמקרים מצביע רק על שיעור התמותה מבין המקרים המתועדים. מאחר שזיהומי SARS-CoV-2 רבים הם א-סימפטומטיים וזיהומים קלים רבים אינם מאובחנים, שיעור התמותה מזיהומים (כלומר, שיעור התמותה המשוער בקרב כל האנשים עם זיהום) נמוך במידה ניכרת והוא הוערך בכמה ניתוחים של אנשים לא מחוסנים. להיות בין 0.15 ל-1%, עם הטרוגניות משמעותית לפי מיקום ולרוחב קבוצות סיכון. בניתוח שיטתי שחישב את המספר הכולל של זיהומים בקהילה באמצעות סקרי שכיחות סירו-שכיחות מ-53 מדינות (כולל הגדרות עשירות במשאבים והן הגדרות מוגבלות במשאבים) לפני זמינות החיסון, שיעור התמותה מזיהומים [IFR] היה 0.005% לאחר שנה, ירד ל-0.002% עד גיל 7, ועלייה אקספוננציאלית לאחר מכן: 0.006% בגיל 15, 0.06% בגיל 30, 0.4% בגיל 50, 2.9% בגיל 70 ו-20% בגיל 90. חציון IFR ירד מ-0.47 % באפריל 2020 ל-0.33% במרץ 2021.

●שיעורי התמותה בקרב חולים מאושפזים - בקרב חולים מאושפזים, הסיכון למחלה קריטית או קטלנית גבוה בקרב אנשים לא מחוסנים, ושיעור התמותה בבית החולים הקשור ל-COVID-19 גבוה מזה של שפעת. לדוגמה, ב- United States סקר מדינות של למעלה מ-16,000 חולים שאושפזו עקב COVID-19 בין מרץ לדצמבר 2020, שיעור התמותה עמד על 11.4% בסך הכל ונע בין 7.1 ל-17.1 אחוזים מדי חודש. במהלך המגיפה דווח על ירידה בשיעורי התמותה בבתי החולים, אפילו לפני חיסון נרחב. הסיבות לתצפית זו אינן ודאיות, אך הסברים פוטנציאליים כוללים שיפורים בטיפול בבתי החולים ב-COVID-19 והקצאה טובה יותר של משאבים כאשר בתי החולים אינם עמוסים יתר על המידה.

● עודף מקרי מוות במהלך המגיפה -

●סיבוכים - תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) היא הסיבוך העיקרי בחולים עם מחלה קשה ויכולה להתבטא זמן קצר לאחר הופעת קוצר נשימה. סיבוכים אחרים של מחלה קשה כוללים אירועים תרומבואמבוליים, פגיעה לבבית חריפה, פגיעה בכליות וסיבוכים דלקתיים.

● חשד קליני - יש לשקול את האפשרות ל-COVID-19 בעיקר בחולים עם תסמינים תואמים, בפרט חום ו/או תסמיני דרכי נשימה, המתגוררים או נסעו לאזורים עם העברה בקהילה או שהיה להם מגע קרוב לאחרונה עם אדם שאושר או חשוד עם COVID-19.

מידע כללי זה הוא סיכום מוגבל של מידע על אבחון, טיפול ו/או תרופות. זה לא נועד להיות מקיף ויש להשתמש בו ככלי שיעזור למשתמש להבין ו/או להעריך אפשרויות אבחון וטיפול פוטנציאליות. זה לא כולל את כל המידע על מצבים, טיפולים, תרופות, תופעות לוואי או סיכונים שעשויים לחול על מטופל ספציפי. אין זה נועד להוות ייעוץ רפואי או תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי של ספק שירותי בריאות על סמך בדיקתו והערכתו של ספק שירותי הבריאות לגבי נסיבותיו הספציפיות והייחודיות של המטופל. על המטופלים לדבר עם ספק שירותי בריאות לקבלת מידע מלא על בריאותם, שאלות רפואיות ואפשרויות הטיפול שלהם, לרבות סיכונים או תועלת כלשהם הנוגעים לשימוש בתרופות. מידע זה אינו מאשר טיפולים או תרופות כלשהם כבטוחים, יעילים או מאושרים לטיפול בחולה ספציפי. לבסוף, עשיתי כמיטב יכולתי להרכיב מידע זה עבור הקורא, כדי שתוכל לקבל את ההחלטות הנחוצות לחיים ארוכים ולאושר שלך.

כמו תמיד, הישארו בטוחים!

ציפור