Kazakh: COVID-19 вирусына арналған кешенді нұсқаулық: Бұл мақала (блог жазбасы) жазылған және жаңартылған: 22 шілде, 2022 ж.

 

1. КІРІСПЕ — Коронавирустар адам мен жануарлардың маңызды патогендері болып табылады. 2019 жылдың соңында Қытайдың Хубэй провинциясындағы Ухань қаласында жаңа коронавирус пневмония жағдайларының кластерінің себебі ретінде анықталды. Ол тез тарады, нәтижесінде бүкіл Қытайда індет пайда болды, содан кейін әлемнің басқа елдерінде ауру саны өсті. 2020 жылдың ақпан айында Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы COVID-19 ауруын белгіледі, ол 2019 коронавирус ауруы дегенді білдіреді. COVID-19 тудыратын вирус ауыр жедел респираторлық синдром coronavirus 2 (SARS-CoV-2) деп белгіленді; бұрын ол 2019-nCoV деп аталды.

2. АСИМПТОМАТТЫ ИНФЕКЦИЯЛАР ●Барлық жолаушылар мен қызметкерлер дерлік SARS-CoV-2 тексеруінен өткен круиздік кемедегі COVID-19 індеті кезінде борттағы халықтың шамамен 19%-ы оң нәтиже көрсетті; 712 расталған COVID-19 жағдайының 58% диагноз қою кезінде симптомсыз болды []. Ауруханаға жатқызылған және бақыланатын симптомсыз тұлғалардың ішкі топтарын зерттеуде шамамен 77-89 % уақыт өте симптомсыз қалды.

●Басқа зерттеулер, әсіресе жас популяциялар арасында жүргізілген зерттеулер симптомсыз инфекциялардың жоғарырақ үлесін хабарлады. Мысал ретінде, әуе кемесіндегі індет кезінде экипаждың төрттен бір бөлігі, оның ішінде орташа жасы 27 жаста, SARS-CoV-2 сынамасы оң болды. 1271 жағдайдың ішінде тек 22% ғана ауру кезінде симптоматикалық болды. тестілеу және 43% бақылау кезеңінде симптомсыз қалды. Сондай-ақ босануға келген жүкті әйелдер арасында симптомсыз инфекцияның жоғары деңгейі тіркелді. Симптомсыз инфекциясы бар науқастарда объективті клиникалық ауытқулар болуы мүмкін.

3. СИМПТОМАТИКАЛЫҚ ИНФЕКЦИЯНЫҢ АУЫРЛЫҒЫ: ●Инфекцияның ауырлық спектрі – Симптоматикалық инфекцияның спектрі жеңілден критикалықға дейін ауытқиды; инфекциялардың көпшілігі ауыр емес. Атап айтқанда, Қытай ауруларды бақылау және алдын алу орталығының есебінде пандемияның алғашқы айларында шамамен 44,500 расталған инфекциялар қамтылып, келесілер анықталды:

•Жеңіл ауру (жоқ немесе жеңіл пневмония) 81%-да хабарланды.

• Ауыр ауру (мысалы, ентігу, гипоксия немесе 24-48 сағат ішінде суретке түсіру кезінде өкпенің >50% зақымдануы) 14%-да хабарланды.

•Критикалық ауру (мысалы, тыныс алу жеткіліксіздігі, шок немесе көп мүшелер функциясының бұзылуы) 5%-да хабарланды.

•Жалпы өлім-жітім көрсеткіші 2,3% құрады; Критикалық емес жағдайлар арасында өлім тіркелмеді.

Сол сияқты, Америка Құрама Штаттарының Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарына (CDC) 2020 жылдың мамыр айының соңына дейін хабарланған 1,3 миллион жағдай туралы есепте 14 пайызы ауруханаға жатқызылды, 2 пайызы жансақтау бөліміне (ICU) және 5 адам жатқызылды. % қайтыс болды. Ауыр аурудың жеке қаупі жасына, негізгі қатар жүретін ауруларға және вакцинация күйіне байланысты өзгереді. ●Инфекциядан болатын өлім-жітім көрсеткіші – Өлім-жітім көрсеткіші құжатталған жағдайлар арасындағы өлім-жітім деңгейін ғана көрсетеді. Көптеген SARS-CoV-2 инфекциялары асимптоматикалық болғандықтан және көптеген жеңіл инфекциялар диагноз қойылмағандықтан, инфекциядан өлім-жітім деңгейі (яғни, инфекциясы бар барлық адамдар арасындағы болжамды өлім деңгейі) айтарлықтай төмен және вакцинацияланбаған адамдардың кейбір талдауларында бағаланған. 0,15 және 1% аралығында болуы, орны бойынша және тәуекел топтары бойынша айтарлықтай біркелкі емес. Вакцина қол жетімді болғанға дейін 53 елден (ресурсқа бай және шектеулі ресурстарды қоса алғанда) серопреваленттік зерттеулер арқылы қауымдастық инфекцияларының жалпы санын есептеген жүйелі талдауда жұқпалы өлім деңгейі [IFR] 1 жылда 0,005% болды, төмендеді. 7 жаста 0,002%-ға дейін және одан кейін экспоненциалды түрде өсті: 15 жаста 0,006%, 30 жаста 0,06%, 50 жаста 0,4%, 70 жаста 2,9% және 90 жаста 20%. Орташа IFR 0,47-ден төмендеді. 2020 жылдың сәуірінде % 2021 жылдың наурызында 0,33%-ға дейін.

●Ауруханаға жатқызылған науқастар арасындағы өлім-жітім көрсеткіштері – Ауруханаға жатқызылған науқастар арасында ауыр немесе өлімге әкелетін ауру қаупі екпе алмаған адамдар арасында жоғары, ал COVID-19-мен байланысты ауруханадағы өлім көрсеткіші тұмауға қарағанда жоғары. Мысал ретінде, Біріккен 2020 жылдың наурыз-желтоқсан айлары аралығында COVID-19 ауруханасына жатқызылған 16 000-нан астам пациентке жүргізілген мемлекеттік сауалнама, өлім-жітім деңгейі жалпы алғанда 11,4% құрады және ай сайын 7,1-ден 17,1 пайызға дейін ауытқиды. Пандемия кезінде, тіпті кең таралған вакцинацияға дейін ауруханада өлім-жітім көрсеткіштерінің төмендеуі туралы хабарланды. Бұл байқаудың себептері белгісіз, бірақ ықтимал түсініктемелерге COVID-19 ауруханалық күтімін жақсарту және ауруханаларға артық жүктеме болмаған кезде ресурстарды жақсырақ бөлу кіреді.

●Пандемия кезіндегі артық өлім –– Өлім-жітім деңгейі де, жұқпалы өлім-жітім деңгейі де пандемияның толық ауыртпалығын есепке алмайды, оған кешіктірілген медициналық көмектің, денсаулық сақтау жүйесінің шамадан тыс жүктемесінің және денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарының салдарынан басқа жағдайлардан артық өлім-жітім кіреді ». 2020 және 2021 жылдардағы 74 елдің барлық себептерге байланысты өлім-жітім туралы есептерін алдыңғы 11 жылдағы көрсеткіштермен салыстырған жүйелі талдау барлық жастағы артық өлімнің жаһандық көрсеткішін 100 000 адамға шаққанда 120,3 өлімді және COVID-19 пандемиясынан 28,2 миллион адамды құрады. дүние жүзі бойынша.

●Вакцинацияның әсері – COVID-19-ға қарсы вакцинация ауыр сырқаттанушылық қаупін айтарлықтай төмендетеді және өлім-жітімнің төмендеуімен байланысты. COVID-19 вакцинасының әсері басқа жерде егжей-тегжейлі талқыланады. Ауыр аурулардың қауіп факторлары — Ауыр ауру кез келген жастағы сау адамдарда болуы мүмкін, бірақ ол негізінен егде жастағы немесе кейбір негізгі медициналық қосымша аурулары бар ересектерде кездеседі. Ерекше демографиялық ерекшеліктер мен зертханалық ауытқулар да ауыр аурумен байланысты болды. COVID-19 вакцинасы ауыр ауру қаупін айтарлықтай төмендетеді. Жастың ұлғаюы - SARS-CoV-2 инфекциясын кез келген жастағы адамдар жұқтыруы мүмкін, дегенмен орта және одан жоғары жастағы ересектер жиі зардап шегеді, ал егде жастағы адамдар ауыр ауруға шалдығады. расталған COVID-19 бар ауруханаға жатқызылған пациенттердің бірнеше когорталарында орташа жас 49-дан 56 жасқа дейін ауытқиды. Қытайлық ауруларды бақылау және алдын алу орталығының есебінде шамамен 44,500 расталған инфекциялар бар, пациенттердің 87% -ы 30 мен 79 жас аралығындағы адамдар. Сол сияқты, материктік Қытай деректеріне негізделген модельдеу зерттеуінде, COVID-19 үшін ауруханаға жатқызу деңгейі жасына қарай өсті, 20-дан 29 жасқа дейінгілер үшін 1%, 50-ден 59 жасқа дейінгілер үшін 4% және 31 80 жастан асқандар үшін %.

Өлімнің көбеюімен егде жастағы жас да байланысты. Қытайдың Ауруларды бақылау және алдын алу орталығының есебінде өлім-жітім деңгейі 70-тен 79 жасқа дейінгі және 80 жастан асқандар арасында сәйкесінше 8 және 15% құрады, бұл бүкіл когортадағы 2,3% өлім көрсеткішінен айырмашылығы. Біріккен Корольдіктің талдауына сәйкес, 80 жастан асқан адамдар арасындағы өлім қаупі 50-ден 59 жасқа дейінгі адамдармен салыстырғанда 20 есе жоғары. Америка Құрама Штаттарында 2020 жылдың 12 ақпаны мен 16 наурызы аралығында COVID-19 диагнозы қойылған 2449 пациенттің жасы, ауруханаға жатқызылуы және ICU туралы ақпарат бар; Жағдайлардың 67% ≥45 жастағы адамдарда диагноз қойылды және Қытайдан алынған мәліметтерге ұқсас өлім-жітім егде жастағы адамдар арасында ең жоғары болды, өлімнің 80% -ы ≥65 жаста болды. Керісінше, 18 бен 34 жас аралығындағы адамдар денсаулық сақтаудың үлкен дерекқорын зерттеуде COVID-19 үшін ауруханаға жатқызылған ересектердің тек 5%-ын құрады және өлім көрсеткіші 2,7% болды; ауру семіздік, гипертония және ерлер жынысы осы жас тобындағы өліммен байланысты болды.

Балалар мен жасөспірімдерде симптоматикалық инфекция әдетте жеңіл өтеді, дегенмен аздаған бөлігі ауыр және тіпті өліммен аяқталатын ауруды бастан кешіреді. Балалардағы COVID-19 туралы мәліметтер басқа жерде талқыланады. Бірлескен аурулар — Көптеген қатар жүретін аурулар және негізгі жағдайлар ауыр аурумен байланысты (яғни, ауруханаға жатқызу, реанимацияға жатқызу, интубация немесе механикалық желдету немесе өлімге әкелетін инфекция). Ауыр ауру кез келген адамда пайда болуы мүмкін болса да, ауыр аурумен ауыратындардың көпшілігінде кем дегенде бір қауіп факторы бар. Италияда COVID-19-дан қайтыс болған 355 пациенттің есебінде бұрыннан бар қосымша аурулардың орташа саны 2,7 болды және тек 3 пациентте негізгі жағдай болмады.

Зертханалық аномалиялар - Ерекше зертханалық сипаттамалар да нашар нәтижелермен байланысты болды. Оларға мыналар жатады:

•Лимфопения ●Асқынулар – Жедел респираторлық дистресс-синдром (ARDS) ауыр ауруы бар науқастардағы негізгі асқыну болып табылады және ентігу басталғаннан кейін көп ұзамай көрінуі мүмкін. Ауыр аурудың басқа асқынуларына тромбоэмболиялық құбылыстар, жедел жүрек жарақаты, бүйрек жарақаты және қабыну асқынулары жатады.

●Клиникалық күдік – COVID-19 мүмкіндігін ең алдымен үйлесімді симптомдары, атап айтқанда безгегі және/немесе тыныс алу жолдарының белгілері бар, қауымдастық инфекциясы бар аймақтарда тұратын немесе барған немесе жақын арада жақын қарым-қатынаста болған емделушілерде қарастырған жөн. расталған немесе COVID-19 бар күдікті адам.

Бұл жалпыланған ақпарат диагностика, емдеу және/немесе дәрі-дәрмек туралы ақпараттың шектеулі қысқаша мазмұны болып табылады. Ол жан-жақты болуға арналмаған және пайдаланушыға ықтимал диагностика мен емдеу нұсқаларын түсінуге және/немесе бағалауға көмектесетін құрал ретінде пайдаланылуы керек. Ол белгілі бір пациентке қатысты болуы мүмкін жағдайлар, емдеу әдістері, дәрі-дәрмектер, жанама әсерлер немесе қауіптер туралы барлық ақпаратты КОМПАЙДАЙДЫ. Ол емделушінің нақты және ерекше жағдайларын медициналық қызмет көрсетушінің тексеруіне және бағалауына негізделген медициналық кеңес беру немесе медициналық кеңес беру, диагностика немесе емдеуді алмастыру үшін арналмаған. Пациенттер денсаулығы, медициналық сұрақтары және емдеу нұсқалары, соның ішінде дәрі-дәрмектерді қолдануға қатысты кез келген қауіптер мен артықшылықтар туралы толық ақпарат алу үшін медициналық қызмет көрсетушімен сөйлесуі керек. Бұл ақпарат белгілі бір емделушіні емдеу үшін қауіпсіз, тиімді немесе мақұлданған емдеу әдістерін немесе дәрі-дәрмектерді бекітпейді. Ақырында, мен бұл ақпаратты оқырман үшін жинақтау үшін қолымнан келгеннің бәрін жасадым, осылайша сіз бұл шешімдерді сіздің ұзақ өміріңіз бен бақытты болуыңыз үшін қабылдай аласыз.

Әдеттегідей, аман болыңыз!

құс