Latvian: Visaptveroša Covid-19 vīrusa rokasgrāmata: šis raksts (emuāra ziņojums) tika uzrakstīts un atjaunināts 2022. gada 22. jūlijā.

 1. IEVADS — Koronavīrusi ir svarīgi cilvēku un dzīvnieku patogēni. 2019. gada beigās Ķīnas Hubei provinces pilsētā Uhaņā tika identificēts jauns koronavīruss kā pneimonijas gadījumu kopas cēlonis. Tā strauji izplatījās, izraisot epidēmiju visā Ķīnā, kam sekoja arvien lielāks gadījumu skaits citās pasaules valstīs. 2020. gada februārī Pasaules Veselības organizācija piešķīra slimību COVID-19, kas apzīmē koronavīrusa slimību 2019. Vīruss, kas izraisa COVID-19, tiek apzīmēts kā smaga akūta respiratorā sindroma koronavīruss 2 (SARS-CoV-2); iepriekš tas tika saukts par 2019-nCoV.

2. ASIMPTOMĀTISKAS INFEKCIJAS ● COVID-19 uzliesmojumā uz kruīza kuģa, kurā gandrīz visi pasažieri un personāls tika pārbaudīti attiecībā uz SARS-CoV-2, aptuveni 19 % uz kuģa esošo iedzīvotāju bija pozitīvi; 58% no 712 apstiprinātajiem Covid-19 gadījumiem diagnozes noteikšanas laikā bija asimptomātiski []. Pētījumos ar to asimptomātisku personu apakšgrupām, kuras tika hospitalizētas un uzraudzītas, aptuveni 77 līdz 89% laika gaitā palika asimptomātiski.

●Citi pētījumi, īpaši tie, kas veikti jaunāku iedzīvotāju vidū, ir ziņojuši par lielāku asimptomātisku infekciju īpatsvaru. Piemēram, uzliesmojuma gadījumā uz gaisa kuģa pārvadātāja ceturtdaļai apkalpes, kuru vidējais vecums bija 27 gadi, bija pozitīvs SARS-CoV-2 tests. No 1271 gadījuma tikai 22% gadījumu bija simptomātiski slimības laikā. 43 % palika asimptomātiski visā novērošanas periodā. Ir ziņots arī par augstu asimptomātisku infekciju gadījumu skaitu grūtniecēm, kuras gatavojas dzemdēt. Pacientiem ar asimptomātisku infekciju var būt objektīvas klīniskas novirzes.

3. SIMPTOMATISKĀS INFEKCIJAS SPĒCĪGUMS: ●Infekcijas smaguma pakāpe – simptomātiskas infekcijas spektrs svārstās no vieglas līdz kritiskai; vairums infekciju nav smagas. Konkrētāk, Ķīnas Slimību kontroles un profilakses centra ziņojumā pandēmijas pirmajos mēnešos bija iekļauti aptuveni 44 500 apstiprināti inficēšanās gadījumi, un tajā konstatēts:

•Par vieglu slimību (nav vai viegla pneimonija) tika ziņots 81% gadījumu.

•Smagas slimības (piemēram, ar aizdusu, hipoksiju vai >50% plaušu iesaistīšanos attēlveidošanā 24 līdz 48 stundu laikā) tika ziņots 14% gadījumu.

•Par kritiskām slimībām (piemēram, ar elpošanas mazspēju, šoku vai vairāku orgānu disfunkciju) ziņots 5% gadījumu.

•Kopējais mirstības rādītājs bija 2,3%; starp nekritiskiem gadījumiem netika ziņots par nāves gadījumiem.

Līdzīgi ziņojumā par 1,3 miljoniem gadījumu, par kuriem ziņots Amerikas Savienoto Valstu Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) līdz 2020. gada maija beigām, 14% tika hospitalizēti, 2% tika ievietoti intensīvās terapijas nodaļā (ICU) un 5 % nomira. Individuālais smagas slimības risks atšķiras atkarībā no vecuma, pamata blakusslimībām un vakcinācijas statusa.

●Infekciju izraisītie mirstības rādītāji — gadījumu mirstības rādītājs norāda tikai mirstības līmeni starp dokumentētiem gadījumiem. Tā kā daudzas SARS-CoV-2 infekcijas ir asimptomātiskas un daudzas vieglas infekcijas netiek diagnosticētas, infekcijas mirstības rādītājs (ti, aprēķinātais mirstības rādītājs starp visiem inficētajiem indivīdiem) ir ievērojami zemāks, un dažās nevakcinētu personu analīzēs tas ir novērtēts. jābūt no 0,15 līdz 1% ar būtisku neviendabīgumu atkarībā no atrašanās vietas un riska grupām. Sistemātiskā analīzē, kurā tika aprēķināts kopējais kopienas infekciju skaits, izmantojot seroprevalences apsekojumus no 53 valstīm (tostarp gan resursiem bagātās, gan ierobežotās vietās) pirms vakcīnas pieejamības, infekcijas mirstības rādītājs [IFR] bija 0,005% pēc 1 gada. līdz 0,002% līdz 7 gadu vecumam un pēc tam pieauga eksponenciāli: 0,006% 15 gadu vecumā, 0,06% 30 gadu vecumā, 0,4% 50 gadu vecumā, 2,9% 70 gadu vecumā un 20% 90 gadu vecumā. Vidējais IFR samazinājās no 0,47 % 2020. gada aprīlī līdz 0,33% 2021. gada martā.

●Slimnīcā ievietoto pacientu mirstības rādītāji — stacionāro pacientu vidū kritiskas vai letālas slimības risks ir augsts nevakcinētu personu vidū, un ar Covid-19 saistīto mirstības līmenis slimnīcā ir augstāks nekā gripas gadījumā. Piemēram, Apvienotajā Karalistē. Valstu aptaujā, kurā piedalījās vairāk nekā 16 000 pacientu, kuri no 2020. gada marta līdz decembrim tika hospitalizēti Covid-19 dēļ, kopējais mirstības rādītājs bija 11,4% un svārstījās no 7,1 līdz 17,1 procentam mēnesī. Pandēmijas laikā tika ziņots par nāves gadījumu skaita samazināšanos slimnīcās pat pirms plaši izplatītās vakcinācijas. Šī novērojuma iemesli ir neskaidri, taču iespējamie skaidrojumi ietver uzlabojumus slimnīcā Covid-19 aprūpē un labāku resursu sadali, kad slimnīcas nav pārslogotas.

●Pārmērīgs nāves gadījumu skaits pandēmijas laikā –– Ne nāves gadījumu skaits, ne infekcijas izraisīto mirstību rādītājs neatspoguļo pilnu pandēmijas slogu, kas ietver pārmērīgu mirstību no citiem apstākļiem novēlotas aprūpes, pārslogotu veselības aprūpes sistēmu un veselību noteicošo sociālo faktoru dēļ. Sistemātiskā analīzē, kurā tika salīdzināti ziņojumi par visu cēloņu mirstību 74 valstīs 2020. un 2021. gadā ar ziņojumiem par iepriekšējiem 11 gadiem, tika aprēķināts, ka COVID-19 pandēmijas izraisītais mirstības līmenis visā pasaulē ir 120,3 nāves gadījumi uz 100 000 cilvēku un 28,2 miljoni nāves gadījumu. visā pasaulē.

●Vakcinācijas ietekme – vakcinācija pret COVID-19 būtiski samazina smagu saslimšanu risku un ir saistīta ar samazinātu mirstību. Covid-19 vakcinācijas ietekme ir detalizēti apspriesta citur. Smagas slimības riska faktori — Smaga slimība var rasties citādi veseliem cilvēkiem jebkurā vecumā, bet tā galvenokārt rodas pieaugušajiem ar paaugstinātu vecumu vai noteiktām medicīniskām blakusslimībām. Īpašas demogrāfiskas pazīmes un laboratoriskas novirzes ir saistītas arī ar smagu slimību. Vakcinācija pret COVID-19 būtiski samazina smagu saslimšanu risku. Pieaugošs vecums — jebkura vecuma indivīdi var iegūt SARS-CoV-2 infekciju, lai gan visbiežāk tiek skarti pieaugušie pusmūžā un vecāki, un gados vecākiem pieaugušajiem ir lielāka iespēja saslimt ar smagu slimību. Vairākās hospitalizēto pacientu grupās ar apstiprinātu COVID-19 vidējais vecums bija no 49 līdz 56 gadiem. Ķīnas Slimību kontroles un profilakses centra ziņojumā, kurā bija aptuveni 44 500 apstiprinātu infekciju, 87% pacientu bija vecumā no 30 līdz 79 gadiem. Līdzīgi modelēšanas pētījumā, kas balstīts uz datiem no kontinentālās Ķīnas, COVID-19 hospitalizācijas biežums pieauga līdz ar vecumu — 1% — 20–29 gadus veciem, 4% — 50–59 gadus veciem cilvēkiem un 31 gadus. % tiem, kas vecāki par 80 gadiem.

Vecāks vecums ir saistīts arī ar paaugstinātu mirstību. Ķīnas Slimību kontroles un profilakses centra ziņojumā nāves gadījumu skaits bija attiecīgi 8 un 15% starp 70 līdz 79 gadus veciem un 80 gadus veciem vai vecākiem, pretstatā 2,3% gadījumu mirstības rādītājam visā kohortā. Apvienotajā Karalistē veiktajā analīzē nāves risks 80 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem bija 20 reizes lielāks nekā personām vecumā no 50 līdz 59 gadiem. Amerikas Savienotajās Valstīs 2449 pacientiem, kuriem laikā no 2020. gada 12. februāra līdz 16. martam diagnosticēts Covid-19, bija pieejama informācija par vecumu, hospitalizāciju un intensīvās terapijas nodaļām. 67% gadījumu tika diagnosticēti ≥45 gadus veciem cilvēkiem, un, līdzīgi kā Ķīnas konstatējumos, mirstība bija visaugstākā starp gados vecākiem cilvēkiem, un 80% nāves gadījumu notika ≥65 gadus veciem cilvēkiem. Turpretim personas vecumā no 18 līdz 34 gadiem veidoja tikai 5% no pieaugušajiem, kuri tika hospitalizēti COVID-19 dēļ lielā veselības aprūpes datu bāzes pētījumā, un viņu mirstības līmenis bija 2,7%; slimīga aptaukošanās, hipertensija un vīriešu dzimums bija saistīti ar mirstību šajā vecuma grupā.

Simptomātiska infekcija bērniem un pusaudžiem parasti ir viegla, lai gan nelielai daļai ir smaga un pat letāla slimība. Sīkāka informācija par COVID-19 bērniem ir apspriesta citur. Blakusslimības — vairākas blakusslimības un pamatslimības ir saistītas ar smagu slimību (ti, infekcija, kuras rezultātā hospitalizācija, uzņemšana ICU, intubācija vai mehāniskā ventilācija, vai nāve). Lai gan smaga slimība var rasties jebkuram indivīdam, lielākajai daļai smagu slimību ir vismaz viens riska faktors. Ziņojumā par 355 pacientiem, kuri Itālijā nomira ar COVID-19, vidējais iepriekš esošu blakusslimību skaits bija 2,7, un tikai 3 pacientiem nebija pamata slimību.

Laboratorijas novirzes — īpašas laboratorijas pazīmes ir saistītas arī ar sliktākiem rezultātiem. Tie ietver:

• Limfopēnija”

●Komplikācijas. Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS) ir galvenā komplikācija pacientiem ar smagu slimību un var izpausties neilgi pēc aizdusas sākuma. Citas smagas slimības komplikācijas ir trombemboliski gadījumi, akūts sirds bojājums, nieru bojājums un iekaisuma komplikācijas.

●Klīniskas aizdomas. Covid-19 iespējamība pirmām kārtām jāapsver pacientiem ar saderīgiem simptomiem, jo ​​īpaši drudzi un/vai elpceļu simptomiem, kuri dzīvo vai ir ceļojuši uz apgabaliem, kuros ir inficēšanās sabiedrībā, vai kuriem nesen ir bijis ciešs kontakts ar apstiprināta vai aizdomās turēta persona ar Covid-19.

Šī vispārīgā informācija ir ierobežots diagnozes, ārstēšanas un/vai medikamentu informācijas kopsavilkums. Tas nav paredzēts kā visaptverošs, un tas ir jāizmanto kā līdzeklis, lai palīdzētu lietotājam izprast un/vai novērtēt iespējamās diagnostikas un ārstēšanas iespējas. Tajā NAV iekļauta visa informācija par stāvokļiem, ārstēšanu, medikamentiem, blakusparādībām vai riskiem, kas var attiekties uz konkrētu pacientu. Tas nav paredzēts kā medicīnisks padoms vai veselības aprūpes sniedzēja medicīniskās konsultācijas, diagnozes vai ārstēšanas aizstājējs, pamatojoties uz veselības aprūpes sniedzēja veikto izmeklēšanu un pacienta īpašo un unikālo apstākļu novērtējumu. Pacientiem jārunā ar veselības aprūpes sniedzēju, lai iegūtu pilnīgu informāciju par savu veselību, medicīniskiem jautājumiem un ārstēšanas iespējām, tostarp par jebkādiem riskiem vai ieguvumiem saistībā ar zāļu lietošanu. Šī informācija neapstiprina nevienu ārstēšanu vai medikamentu kā drošu, efektīvu vai apstiprinātu konkrēta pacienta ārstēšanai. Visbeidzot, esmu darījis visu iespējamo, lai apkopotu šo informāciju lasītājam, lai jūs varētu pieņemt lēmumus, kas nepieciešami jūsu ilgam mūžam un laimei.

Kā vienmēr, esiet drošībā!

putns