Lithuanian: Išsamus COVID-19 viruso vadovas: šis straipsnis (tinklaraščio įrašas) parašytas ir atnaujintas 2022 m. liepos 22 d.

 1. ĮVADAS. Koronavirusai yra svarbūs žmonių ir gyvūnų patogenai. 2019 m. pabaigoje Kinijos Hubėjaus provincijos Uhano mieste buvo nustatytas naujas koronavirusas kaip plaučių uždegimo atvejų grupės priežastis. Ji greitai išplito, dėl to visoje Kinijoje kilo epidemija, o po to padaugėjo atvejų kitose pasaulio šalyse. 2020 m. vasario mėn. Pasaulio sveikatos organizacija ligą priskyrė COVID-19, o tai reiškia koronavirusinę ligą 2019. COVID-19 sukeliantis virusas pavadintas sunkiu ūmaus kvėpavimo sindromo koronavirusu 2 (SARS-CoV-2); anksčiau jis buvo vadinamas 2019-nCoV.

2. ASIMPTOMINĖS INFEKCIJOS

● COVID-19 protrūkio kruiziniame laive, kurio metu beveik visi keleiviai ir darbuotojai buvo patikrinti dėl SARS-CoV-2, buvo teigiamas maždaug 19 % laive esančių gyventojų; 58 % iš 712 patvirtintų COVID-19 atvejų diagnozės nustatymo metu buvo besimptomiai []. Tiriant tų besimptomių asmenų pogrupius, kurie buvo hospitalizuoti ir stebimi, maždaug 77–89 % pacientų laikui bėgant išliko besimptomiai.

●Kiti tyrimai, ypač tie, kurie buvo atlikti tarp jaunesnių gyventojų, pranešė apie didesnę besimptomių infekcijų dalį. Pavyzdžiui, per lėktuvnešio protrūkį ketvirtadaliui įgulos narių, kurių vidutinis amžius buvo 27 metai, buvo nustatytas SARS-CoV-2 testas. Iš 1271 atvejo tik 22 % ligos metu buvo simptomų. 43 % išliko besimptomiai per visą stebėjimo laikotarpį. Taip pat buvo pranešta apie didelį besimptomių infekcijų skaičių tarp nėščių moterų, kurios ketina gimdyti. Pacientai, sergantys besimptome infekcija, gali turėti objektyvių klinikinių anomalijų.

3. SIMPTOMINĖS INFEKCIJAS SUNKUMAS:

●Infekcijos sunkumo spektras – simptominės infekcijos spektras svyruoja nuo lengvos iki kritinės; dauguma infekcijų nėra sunkios. Konkrečiai, Kinijos ligų kontrolės ir prevencijos centro ataskaita per pirmuosius pandemijos mėnesius apėmė maždaug 44 500 patvirtintų infekcijų ir nustatė:

•Lengva liga (nėra arba lengva pneumonija) pasireiškė 81 proc.

•Sunkią ligą (pvz., su dusuliu, hipoksija arba >50 % plaučių pažeidimu vaizduojant per 24–48 valandas) pranešta 14 % .

•Pranešta apie kritines ligas (pvz., su kvėpavimo nepakankamumu, šoku ar daugelio organų disfunkcija) 5 proc.

•Bendras mirties atvejų skaičius buvo 2,3 %; tarp nekritinių atvejų mirties atvejų nebuvo pranešta.

Panašiai, ataskaitoje apie 1,3 mln. atvejų, apie kuriuos pranešta Jungtinių Valstijų ligų kontrolės ir prevencijos centrams (CDC) iki 2020 m. gegužės mėn. pabaigos, 14 % buvo hospitalizuoti, 2 % buvo paguldyti į intensyviosios terapijos skyrių (ICU), o 5 Mirė %. Individuali sunkios ligos rizika skiriasi priklausomai nuo amžiaus, pagrindinių gretutinių ligų ir skiepijimo būklės.

●Infekcijų mirtingumo rodikliai – mirtingumo atvejų rodiklis rodo tik mirtingumo rodiklį tarp dokumentuotų atvejų. Kadangi daugelis SARS-CoV-2 infekcijų yra besimptomės, o daugelis lengvų infekcijų nediagnozuojamos, mirtingumo nuo infekcijos rodiklis (ty apskaičiuotas visų užsikrėtusių asmenų mirtingumas) yra žymiai mažesnis ir kai kuriose neskiepytų asmenų analizėse buvo įvertintas. būti nuo 0,15 iki 1 % , su dideliu heterogeniškumu pagal vietą ir rizikos grupes. Atliekant sisteminę analizę, kurios metu buvo apskaičiuotas bendras bendruomenės infekcijų skaičius, atlikus serologinio paplitimo tyrimus 53 šalyse (įskaitant ir daug išteklių turinčias, ir ribotus išteklius) iki vakcinos prieinamumo, mirtingumas nuo infekcijos [IFR] per 1 metus sumažėjo 0,005 %. iki 0,002 % iki 7 metų amžiaus, o po to išaugo eksponentiškai: 0,006 % sulaukus 15 metų, 0,06 % sulaukus 30 metų, 0,4 % sulaukus 50 metų, 2,9 % sulaukus 70 metų ir 20 % sulaukus 90 metų. Vidutinis IFR sumažėjo nuo 0,47 % 2020 m. balandį iki 0,33 % 2021 m. kovo mėn.

●Mirtingumas tarp hospitalizuotų pacientų – tarp hospitalizuotų pacientų sunkios arba mirtinos ligos rizika yra didelė tarp neskiepytų asmenų, o mirtingumas ligoninėje, susijęs su COVID-19, yra didesnis nei nuo gripo. Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje 2020 m. kovo–gruodžio mėn. atliktas valstijų tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 16 000 pacientų, hospitalizuotų dėl COVID-19, mirtingumas buvo 11,4 proc., o kas mėnesį svyravo nuo 7,1 iki 17,1 proc. Per pandemiją buvo pranešta apie mažėjantį mirtingumo ligoninėje skaičių, net prieš plačiai paplitusią vakcinaciją. Šio stebėjimo priežastys neaiškios, tačiau galimi paaiškinimai yra COVID-19 gydymo ligoninėje patobulinimai ir geresnis išteklių paskirstymas, kai ligoninės nėra per didelės naštos.

●Per didelis mirčių skaičius pandemijos metu –s – Nei mirtingumo atvejų skaičius, nei mirštamumo nuo infekcijų rodiklis nesudaro visos pandemijos naštos, kuri apima per didelį mirtingumą nuo kitų ligų dėl pavėluotos priežiūros, perkrautų sveikatos priežiūros sistemų ir socialinių sveikatą lemiančių veiksnių. Atlikus sisteminę analizę, kurioje 2020 ir 2021 m. 74 šalių mirtingumo dėl visų priežasčių ataskaitos buvo palygintos su ankstesnių 11 metų pranešimais, pasaulinis visų amžiaus grupių mirtingumo perteklius yra 120,3 mirties atvejų 100 000 žmonių ir 28,2 mln. mirčių dėl COVID-19 pandemijos. visame pasaulyje.

●Skiepijimo poveikis – skiepijimas nuo COVID-19 iš esmės sumažina sunkios ligos riziką ir yra susijęs su sumažėjusiu mirtingumu. Skiepijimo nuo COVID-19 poveikis išsamiai aptariamas kitur. Sunkios ligos rizikos veiksniai – Sunki liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus sveikiems asmenims, tačiau dažniausiai ji pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms arba turintiems tam tikrų gretutinių sveikatos sutrikimų. Su sunkia liga taip pat buvo siejami specifiniai demografiniai ypatumai ir laboratoriniai anomalijos. Skiepijimas nuo COVID-19 žymiai sumažina sunkios ligos riziką. Didėjantis amžius – SARS-CoV-2 infekcija gali užsikrėsti bet kokio amžiaus asmenys, nors dažniausiai serga vidutinio amžiaus ir vyresni suaugusieji, o vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga sunkia liga. Keliose hospitalizuotų pacientų, kuriems patvirtintas COVID-19, grupėse amžiaus mediana svyravo nuo 49 iki 56 metų. Kinijos ligų kontrolės ir prevencijos centro ataskaitoje, kurioje buvo apytiksliai 44 500 patvirtintų infekcijų, 87% pacientų buvo nuo 30 iki 79 metų amžiaus. Panašiai, modeliavimo tyrime, pagrįstame duomenimis iš žemyninės Kinijos, hospitalizavimo atvejų skaičius dėl COVID-19 didėjo su amžiumi: 1 % 20–29 metų amžiaus, 4 % 50–59 metų amžiaus ir 31 % vyresniems nei 80 metų.

Vyresnis amžius taip pat susijęs su padidėjusiu mirtingumu. Kinijos ligų kontrolės ir prevencijos centro ataskaitoje nustatyta, kad mirtingumas nuo 70 iki 79 metų ir 80 metų amžiaus buvo atitinkamai 8 ir 15%, o ne 2,3% visos kohortos. Jungtinėje Karalystėje atlikta analizė parodė, kad 80 metų ir vyresnių asmenų mirties rizika buvo 20 kartų didesnė nei 50–59 metų amžiaus asmenų. Jungtinėse Valstijose nuo 2020 m. vasario 12 d. iki kovo 16 d. buvo diagnozuotas COVID-19 2 449 pacientams, kuriems buvo suteikta informacija apie amžių, hospitalizavimą ir intensyviosios terapijos skyrių. 67% atvejų buvo diagnozuoti ≥ 45 metų amžiaus asmenims ir, kaip ir Kinijoje, mirtingumas buvo didžiausias tarp vyresnio amžiaus asmenų, o 80% mirčių įvyko ≥65 metų amžiaus asmenims. Priešingai, 18–34 metų amžiaus asmenys sudarė tik 5 % suaugusiųjų, hospitalizuotų dėl COVID-19 didelės sveikatos priežiūros duomenų bazės tyrimo metu, o jų mirtingumas buvo 2,7 %; liguistas nutukimas, hipertenzija ir vyrų lytis buvo susiję su šios amžiaus grupės mirtingumu.

Simptominė vaikų ir paauglių infekcija paprastai būna nesunki, nors nedidelė dalis serga sunkia ir net mirtina liga. Išsami informacija apie COVID-19 vaikams yra aptariama kitur. Gretutinės ligos – kelios gretutinės ligos ir pagrindinės sąlygos buvo susijusios su sunkia liga (ty infekcija, dėl kurios reikia hospitalizuoti, patekti į intensyviosios terapijos skyrių, atlikti intubaciją ar mechaninę ventiliaciją arba mirtį). Nors sunki liga gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, daugumai sunkių ligų yra bent vienas rizikos veiksnys. Ataskaitoje apie 355 pacientus, mirusius nuo COVID-19 Italijoje, vidutinis gretutinių ligų skaičius buvo 2,7, ir tik 3 pacientai neturėjo jokios pagrindinės ligos.

Laboratoriniai anomalijos – tam tikros laboratorinės savybės taip pat buvo susijusios su blogesniais rezultatais. Jie apima:

• Limfopenija

●Komplikacijos – Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS) yra pagrindinė komplikacija pacientams, sergantiems sunkia liga ir gali pasireikšti netrukus po dusulio pradžios. Kitos sunkios ligos komplikacijos yra tromboemboliniai reiškiniai, ūminis širdies pažeidimas, inkstų pažeidimas ir uždegiminės komplikacijos.

●Klinikinis įtarimas – COVID-19 galimybę visų pirma reikėtų apsvarstyti pacientams, kuriems yra suderinamų simptomų, ypač karščiavimo ir (arba) kvėpavimo takų simptomų, kurie gyvena arba yra keliavę į bendruomenę užkrečiamose vietovėse arba kurie neseniai turėjo artimą kontaktą su patvirtintas arba įtariamas asmuo, užsikrėtęs COVID-19.

Ši apibendrinta informacija yra ribota diagnozės, gydymo ir (arba) informacijos apie vaistus santrauka. Ji nėra išsami ir turėtų būti naudojama kaip priemonė, padedanti vartotojui suprasti ir (arba) įvertinti galimas diagnostikos ir gydymo galimybes. Jame NĖRA visa informacija apie sąlygas, gydymą, vaistus, šalutinį poveikį ar riziką, kuri gali būti taikoma konkrečiam pacientui. Tai nėra medicininė konsultacija ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo medicininio patarimo, diagnozės ar gydymo pakaitalas, pagrįstas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo atliekamu tyrimu ir konkrečių ir unikalių paciento aplinkybių įvertinimu. Pacientai turi pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad gautų išsamią informaciją apie savo sveikatą, medicininius klausimus ir gydymo galimybes, įskaitant bet kokią riziką ar naudą, susijusią su vaistų vartojimu. Ši informacija nepatvirtina, kad jokie gydymo būdai ar vaistai yra saugūs, veiksmingi ar patvirtinti konkretaus paciento gydymui. Galiausiai padariau viską, kad ši informacija būtų pateikta skaitytojui, kad galėtumėte priimti sprendimus, būtinus jūsų ilgam gyvenimui ir laimei.

Kaip visada, būkite saugūs!

paukštis