1. МУҚАДДИМА — Коронавирусҳо микроорганизмҳои муҳими одам ва ҳайвонот мебошанд. Дар охири соли 2019, як коронавируси нав ҳамчун сабаби як кластер ҳолатҳои пневмония дар Вуҳан, як шаҳри музофоти Ҳубейи Чин муайян карда шуд. Он зуд паҳн шуд, ки дар натиҷа дар саросари Чин эпидемия ва пас аз он дар кишварҳои дигар дар саросари ҷаҳон афзоиш ёфт. Дар моҳи феврали соли 2020, Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт бемории COVID-19-ро таъин кард, ки маънои бемории коронавируси 2019-ро дорад. Вирусе, ки боиси COVID-19 мешавад, синдроми шадиди роҳи нафас coronavirus 2 (SARS-CoV-2); қаблан он ҳамчун 2019-nCoV номида мешуд.
2. СПЕКЦИЯҲОИ АСИМПТОМАТИ ●Ҳангоми сар задани COVID-19 дар киштии сайёҳӣ, ки тақрибан ҳамаи мусофирон ва кормандон барои SARS-CoV-2 муоина карда шуданд, тақрибан 19% аҳолии киштӣ санҷиши мусбӣ гузарониданд; 58% аз 712 ҳолати тасдиқшудаи COVID-19 ҳангоми ташхис асимптоматикӣ буданд []. Дар таҳқиқоти зергурӯҳҳои он шахсони асимптоматикӣ, ки дар беморхона бистарӣ ва таҳти назорат қарор гирифтанд, тақрибан 77 то 89% бо гузашти вақт асимптоматикӣ боқӣ монданд.
●Тадқиқотҳои дигар, махсусан тадқиқотҳое, ки дар байни аҳолии ҷавон гузаронида шудаанд, дар бораи шумораи зиёди сироятҳо, ки аломатҳо надоранд, гузориш доданд. Мисол, ҳангоми сар задани як киштии ҳавопаймо, чоряки ҳайати экипаж, ки синну соли миёнаи онҳо 27 сол буд, барои SARS-CoV-2 мусбат санҷида шуд. Дар байни 1271 ҳолат танҳо 22% дар замони пайдоиши беморӣ нишона буданд. санҷиш ва 43% дар тамоми давраи мушоҳида бе нишона боқӣ монданд. Сатҳи баланди сирояти асимптоматикӣ дар байни занони ҳомиладоре, ки барои таваллуд муроҷиат мекунанд, низ гузориш дода шудааст. Беморони гирифтори сирояти асимптоматикӣ метавонанд аномалияҳои клиникии объективӣ дошта бошанд.
3. ВАЗЪИЯТИ ИНФЕКЦИЯИ СИПТОМАТИ: ●Спектри шиддатнокии сироят – спектри сирояти симптоматикӣ аз ҳалим то шадид; аксари сироятҳо шадид нестанд. Махсусан, гузориши Маркази назорат ва пешгирии бемориҳо дар Чин дар моҳҳои аввали пандемия тақрибан 44,500 сирояти тасдиқшударо дар бар мегирад ва маълумоти зеринро дарёфт кардааст:
•Дар 81% бемории сабук (пневмония нест ё сабук) гузориш дода шудааст.
• Бемории шадид (масалан, бо нафаскашӣ, гипоксия ё ҷалби >50% шуш дар давоми 24 то 48 соат) дар 14% гузориш дода шудааст.
•Бемории вазнин (масалан, бо норасоии роҳи нафас, шок ё вайроншавии функсияи бисёр узв) дар 5% гузориш дода шудааст.
• Сатҳи умумии фавти парвандаҳо 2,3% буд; дар байни ҳолатҳои ғайримуқаррарӣ марг ба қайд гирифта нашудааст.
Ба ҳамин монанд, дар гузорише, ки дар бораи 1,3 миллион ҳолат ба Марказҳои Иёлоти Муттаҳида оид ба назорат ва пешгирии бемориҳо (CDC) то охири моҳи майи соли 2020 гузориш дода шудааст, 14% дар беморхона бистарӣ шуданд, 2% ба шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) ва 5 нафар бистарӣ шуданд. % фавтидааст. Хавфи инфиродии бемории вазнин вобаста ба синну сол, бемориҳои ҳамроҳшаванда ва ҳолати эмкунӣ фарқ мекунад.
●Меъёрҳои фавт аз сироят – Сатҳи фавт дар ҳолатҳои фавт танҳо сатҳи фавтро дар байни ҳолатҳои ҳуҷҷатшуда нишон медиҳад. Азбаски бисёре аз сироятҳои SARS-CoV-2 асимптоматикӣ мебошанд ва бисёре аз сироятҳои сабук ташхис карда намешаванд, сатҳи фавт аз сироят (яъне, сатҳи тахминии фавт дар байни ҳамаи шахсони гирифтори сироят) хеле пасттар аст ва дар баъзе таҳлилҳои шахсони эмнашуда ҳисоб карда шудааст. аз 0,15 то 1% бошад, бо гетерогении назаррас аз рӯи ҷойгиршавӣ ва дар байни гурӯҳҳои хавф. Дар як таҳлили систематикӣ, ки шумораи умумии сироятҳои ҷомеаро тавассути тадқиқоти серопревалентӣ аз 53 кишвар (аз ҷумла ҳам аз захираҳои бой ва ҳам танзимоти маҳдуди захираҳо) то мавҷудияти ваксина ҳисоб кардааст, сатҳи фавти сироят [IFR] дар 1 сол 0,005% буд, коҳиш ёфт. то 0,002% дар синни 7-солагӣ ва ба таври экспоненсиалӣ пас аз он афзоиш ёфт: 0,006% дар синни 15, 0,06% дар синни 30, 0,4% дар синни 50, 2,9% дар синни 70 ва 20% дар синни 90. Миёнаи IFR аз 0,47 коҳиш ёфт. % дар моҳи апрели соли 2020 то 0,33% дар моҳи марти соли 2021.
●Меъёрҳои фавт дар байни беморони дар беморхона бистарӣшуда – Дар байни беморони дар беморхона бистарӣшуда, хатари бемории вазнин ё марговар дар байни шахсони ваксинанашуда баланд аст ва сатҳи фавти дар беморхона алоқаманд бо COVID-19 нисбат ба зуком баландтар аст. Барои мисол, дар як Иёлоти Муттаҳида Пурсиши давлатҳо дар байни беш аз 16,000 беморони гирифтори COVID-19 дар байни март ва декабри соли 2020, сатҳи фавт дар маҷмӯъ 11,4% ва ҳар моҳ аз 7,1 то 17,1% буд. Дар тӯли пандемия, коҳиши сатҳи фавт дар беморхона, ҳатто пеш аз ваксинаҳои васеъ гузориш дода шуда буд. Сабабҳои ин мушоҳида номуайянанд, аммо тавзеҳоти эҳтимолӣ беҳбуди нигоҳубини беморхонаи COVID-19 ва тақсими беҳтари захираҳоро дар бар мегиранд, вақте ки беморхонаҳо аз ҳад зиёд гарон нестанд.
●Фавтҳои зиёдатӣ дар давраи пандемия – На сатҳи фавт дар ҳолатҳои фавт ва на сатҳи сироятёбӣ бори пурраи пандемияро ҳисоб намекунанд, ки фавти зиёдатӣ аз дигар шароитҳо аз сабаби таъхир дар нигоҳубин, сарбории системаҳои тандурустӣ ва омилҳои иҷтимоии саломатиро дар бар мегирад. Таҳлили систематикие, ки дар муқоиса бо гузоришҳои ҳама сабабҳои фавти 74 кишвар дар солҳои 2020 ва 2021 бо гузоришҳои 11 соли қаблӣ сатҳи фавт дар саросари ҷаҳонро 120,3 фавт ба 100,000 нафар ва 28,2 миллион нафарро аз пандемияи COVID-19 ҳисоб кардааст. дар саросари ҷаҳон.
●Таъсири ваксина – Эмкунӣ бар зидди COVID-19 хатари бемории вазнинро ба таври назаррас коҳиш медиҳад ва бо коҳиши фавт алоқаманд аст. Таъсири ваксина бар зидди COVID-19 дар ҷои дигар ба таври муфассал баррасӣ мешавад. Омилҳои хавф барои бемории вазнин - Бемории шадид метавонад дар одамони солим дар ҳама синну сол ба вуҷуд ояд, аммо он асосан дар калонсолони синну соли калон ё бемориҳои муайяни ҳамроҳи тиббӣ рух медиҳад. Хусусиятҳои мушаххаси демографӣ ва нуқсонҳои лабораторӣ низ бо бемории вазнин алоқаманд буданд. Ваксинаи COVID-19 хатари бемории вазнинро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Афзоиши синну сол - Шахсони ҳар синну сол метавонанд сирояти SARS-CoV-2-ро ба даст оранд, гарчанде ки калонсолони синни миёна ва калонтар бештар гирифтор мешаванд ва калонсолони калонсол бештар ба бемории шадид гирифтор мешаванд. Дар якчанд гурӯҳи беморони дар беморхона бистарӣшуда бо тасдиқи COVID-19, синну соли миёна аз 49 то 56 сол буд. Дар гузориши Маркази назорат ва пешгирии бемориҳо дар Чин, ки тақрибан 44,500 сирояти тасдиқшударо дар бар мегирад, 87% беморон аз 30 то 79 сола буданд. Ба ҳамин монанд, дар як таҳқиқоти моделсозӣ бар асоси маълумот аз материкии Чин, сатҳи бистарӣ шудан барои COVID-19 бо синну сол афзоиш ёфт, ки 1% барои онҳое, ки аз 20 то 29 сола, 4% барои 50 то 59 сола ва 31 % барои шахсони аз 80 сола боло.
Синну соли калонсол низ бо афзоиши фавт алоқаманд аст. Дар гузориши Маркази назорат ва пешгирии бемориҳо дар Чин, дар муқоиса бо 2,3% сатҳи фавт дар байни тамоми гурӯҳ, мизони марг дар байни афроди аз 70 то 79 сола ва 80 сола ва калонтар мутаносибан 8 ва 15% буд. Дар як таҳлил аз Британияи Кабир, хатари марг дар байни шахсони аз 80-сола ва калонтар аз 50 то 59-сола 20 маротиба зиёдтар аст. Дар Иёлоти Муттаҳида, 2449 беморони гирифтори COVID-19 аз 12 феврал то 16 марти соли 2020 синну сол, бистарӣ ва ICU маълумот доштанд.; 67% ҳолатҳо дар одамони синну соли ≥45 сола ташхис карда шуданд ва ба монанди бозёфтҳои Чин, фавт дар байни одамони калонсол баландтарин буд ва 80% фавтҳо дар онҳое, ки ≥65 сола буданд, рух медиҳанд. Баръакси ин, шахсони аз 18 то 34 сола танҳо 5% калонсолони барои COVID-19 дар беморхона бистарӣ буда, дар як тадқиқоти калони махзани соҳаи тандурустӣ 2,7% фавтро ташкил медоданд; фарбеҳии бемор, гипертония ва ҷинси мардон бо марг дар ин гурӯҳи синну сол алоқаманд буданд.
Инфексияи симптоматикӣ дар кӯдакон ва наврасон одатан сабук аст, гарчанде ки қисми ками он бемории вазнин ва ҳатто марговарро аз сар мегузаронад. Тафсилоти COVID-19 дар кӯдакон дар ҷои дигар муҳокима карда мешавад. Бемориҳои ҳамроҳ - Якчанд бемориҳои ҳамроҳ ва шароитҳои асосӣ бо бемории вазнин алоқаманд буданд (яъне сирояте, ки дар беморхона бистарӣ мешавад, ворид шудан ба ICU, интубатсия ё вентилятсияи механикӣ ё марг). Ҳарчанд бемории шадид метавонад дар ҳар як фард рух диҳад, аксарияти гирифторони бемории шадид ҳадди аққал як омили хавф доранд. Дар гузориш дар бораи 355 беморе, ки бо COVID-19 дар Италия фавтидаанд, шумораи миёнаи бемориҳои қаблан мавҷудбуда 2,7 нафар буд ва танҳо 3 бемор ягон ҳолати аслӣ надоштанд.
• Лимфопения • Тромбоцитопения • Баланд шудани ферментҳои ҷигар • Баланд шудани лактат дегидрогеназа • Баландшавии маркерҳои илтиҳобӣ (масалан, протеини C-реактивӣ, ферритин) ва ситокинҳои илтиҳобӣ (яъне, интерлейкин 6 ва омили алфа-димими некрозии варам) • E1. мкг/мл) • Баланд шудани вақти протромбин • Баланд шудани тропонин • Баланд шудани креатин фосфокиназа • Зарари шадиди гурда Ҳамчун мисол, дар як тадқиқот коҳиши прогрессивии шумораи лимфоситҳо ва афзоиши D-dimer бо мурури замон дар беморони наҷотёфта дар муқоиса бо устувортар мушоҳида карда шуд. сатҳҳо дар наҷотёфтагон. Норасоии микроэлементҳои муайян, бахусус витамини D, дар таҳқиқоти мушоҳидавӣ бо бемории шадидтар алоқаманд аст, аммо ихтилофоти сершумор эҳтимол ба ассотсиатсияҳои мушоҳидашуда таъсир мерасонанд. Инчунин ягон далели баландсифат вуҷуд надорад, ки баргардонидани норасоии микроэлементҳо бо иловаҳо натиҷаҳои COVID-19-ро беҳтар мекунад.
Омилҳои вирусӣ - Дар беморони гирифтори бемории вазнин низ гузориш дода шудааст, ки сатҳи баланди кислотаи рибонуклеинҳои вирусӣ (РНК) дар намунаҳои роҳи нафас нисбат ба беморони гирифтори бемории сабуктар доранд, гарчанде ки баъзе тадқиқотҳо ҳеҷ гуна иртибот байни сатҳи РНК вирусии роҳи нафас ва шиддати бемориро дарёфт накардаанд. Муайян кардани РНК-и вирусӣ дар хун бо бемориҳои шадид, аз ҷумла осеби узвҳо (масалан, шуш, дил, гурда), коагулопатия ва фавт алоқаманд аст.
Омилҳои генетикӣ - Омилҳои генетикии мизбон инчунин барои ассотсиатсияҳои бемории шадид арзёбӣ карда мешаванд.
Ҳамчун мисол, як таҳқиқоти ассотсиатсияи геномӣ робитаи байни полиморфизмҳоро дар генҳое, ки гурӯҳи хуни ABO-ро рамзгузорӣ мекунанд ва норасоии нафас аз COVID-19 (навъи А, ки бо хатари баланд алоқаманд аст) муайян кардааст. Навъи O бо хатари камтари ҳам сироят ва ҳам бемории вазнин алоқаманд аст. 4. ЗУҲУРҲОИ КЛИНИКИ Давраи инкубатсионӣ — Давраи инкубатсия барои COVID-19 одатан дар давоми 14 рӯз пас аз гирифторшавӣ ва аксари ҳолатҳо тақрибан аз чор то панҷ рӯз пас аз дучоршавӣ рух медиҳанд. Давраи миёнаравии инкубатсия барои варианти SARS-CoV-2 Omicron (B.1.1.159) каме кӯтоҳтар аст ва аломатҳо аввал тақрибан дар се рӯз пайдо мешаванд. Дар омӯзиши 1099 беморони тасдиқшудаи аломати COVID-19, давраи миёнаравии инкубатсионӣ чор рӯз (диапазони байникварталӣ аз ду то ҳафт рӯз) буд. Ҳисобот мавҷуд аст, ки давраи дарозтари миёнаравии инкубатсия 7,8 рӯзро пешниҳод мекунад, ки аз 5 то 10% одамон пас аз 14 рӯз ё бештар аз он аломатҳоро инкишоф медиҳанд.
Муаррифии аввалия - Дар байни беморони гирифтори симптоматикии COVID-19, сулфа, миалгия ва дарди сар аломатҳои маъмултарин мебошанд. Хусусиятҳои дигар, аз ҷумла дарунравӣ, дарди гулӯ ва номутаносибии бӯй ё мазза низ хуб тавсиф шудаанд. Аломатҳои сабуки роҳҳои болоии нафаскашӣ (масалан, бандшавии бинӣ, атса задан) бо варианти Delta ва Omicron бештар маъмуланд. Пневмония як зуҳуроти ҷиддии сироят аст, ки асосан бо табларза, сулфа, нафаскашӣ ва инфилтратҳои дуҷониба дар тасвири сина тавсиф мешавад. Гарчанде ки баъзе хусусиятҳои клиникӣ (хусусан ихтилоли бӯй ё таъми) бо COVID-19 нисбат ба дигар сироятҳои вирусии роҳи нафас бештар маъмуланд, ягон аломат ё аломатҳои мушаххасе вуҷуд надоранд, ки COVID-19-ро боэътимод фарқ кунанд. Бо вуҷуди ин, рушди нафаскашӣ тақрибан як ҳафта пас аз фарорасии нишонаҳои аввал метавонад аз COVID-19 шаҳодат диҳад. Дар гузориш дар бораи беш аз 370,000 ҳолати тасдиқшудаи COVID-19 аз моҳи январ то майи соли 2020 бо вазъи аломатҳои маълум ба CDC дар Иёлоти Муттаҳида, сулфа (50%), табларза (43%), миалгия (36%) ва дарди сар ( 34% ) аломатҳои маъмултарин буданд. Дигар таҳқиқоти когорти беморони тасдиқшудаи COVID-19 як қатор бозёфтҳои клиникии шабеҳро гузориш доданд. Дар як таҳқиқоти мушоҳидавӣ, ки нишонаҳои клиникии гузоришшудаи 63,000 ҳолати тасдиқшудаи COVID-19-ро аз ду давра арзёбӣ кардааст (аз июн то ноябри соли 2021, вақте ки варианти Delta бартарӣ дошт ва декабри соли 2021 то январи соли 2022, вақте ки Omicron бартарӣ дошт), бинӣ (77 то 82%) ), дарди сар (75 то 78 фоиз), атса задан (63 то 71 фоиз) ва дарди гулӯ (61 то 71 фоиз) аломатҳои маъмултарин буданд. ● Табларза − Табларза як хулосаи универсалӣ нест, ҳатто дар байни гурӯҳҳои бистарӣ. Дар як тадқиқот, табларза тақрибан дар ҳама беморон гузориш дода шудааст, аммо тақрибан 20% табларзаи хеле пасти <100,4 ° F (38 ° C) буд [. Дар таҳқиқоти дигари 1099 бемор аз Вуҳан ва дигар минтақаҳои Чин, табларза (ҳамчун ҳарорати аксилярӣ аз 99,5 ° F [37,5 ° C] зиёд муайян карда шудааст) танҳо дар 44% ҳангоми қабул мавҷуд буд, аммо дар ниҳоят дар 89% ҳангоми бистарӣ қайд карда шуд. Дар як таҳқиқоти беш аз 5000 беморон, ки бо COVID-19 дар Ню Йорк бистарӣ шуда буданд, танҳо 31% ҳангоми муаррифӣ ҳарорати >100,4 ° F (38 ° C) доштанд.
●●Инфексияҳои дуюмдараҷа – Инфексияҳои дуюмдараҷа дар ақаллияти беморони гирифтори COVID-19 рух медиҳанд. Дар баррасии систематикии 118 тадқиқот, сатҳи сироятҳои бактериявӣ (дар вақти ташхиси COVID-19 муайян карда шудааст) 8% ва сатҳи суперинфексияҳои бактериявӣ (ҳангоми нигоҳубини COVID-19 муайян карда шудааст) 20% буд. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae ва Staphylococcus aureus маъмултарин микроорганизмҳои сирояткунанда буданд ва Acinetobacter spp маъмултарин микроорганизмҳои суперинфексия буданд. Мета-таҳлили 22 тадқиқот суперинфексияҳои бактериявӣ, fungal ва вирусиро тафтиш карда, сатҳи суперинфексияро 16% муайян кардааст. Вируси Эпштейн-Барр аз ҳама маъмултарин организмҳо буд, пас аз он Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Influenza Hemophilus ва аспергиллези инвазивии шуш ҷой гирифтаанд. Суперинфексияҳои fungal дар баъзе аҳолӣ хатар доранд. Якчанд гузоришҳо аспергиллези инвазивӣ дар байни беморони вазнини иммунитети дорои ARDS аз COVID-19 тавсиф карда шудаанд, гарчанде ки басомад дар гузоришҳо ба таври васеъ фарқ мекунад, қисман аз сабаби фарқияти меъёрҳои ташхис] Ҳодисаҳои мукормикоз дар беморони гирифтори шадид ва навтарини COVID-19 низ буданд махсусан аз Хиндустон хабар доданд; минтақаи рино-орбиталӣ макони маъмултарини сироят мебошад ва омилҳои хавф диабети қанд ва гирифтани глюкокортикоидро дар бар мегиранд]. Тадқиқотҳои ташхиси SARS-CoV-2 РНК (ва дар баъзе мавридҳо, антиген) дар гурдаҳо, ҷигар, дил, майна ва хун ба ғайр аз намунаҳои роҳҳои нафасро қайд карданд, ки ин нишон медиҳад, ки вирус дар баъзе ҳолатҳо систематикӣ паҳн мешавад; Оё таъсири мустақими цитопатикии вирусӣ дар ин сайтҳо ба мушкилиҳои мушоҳидашуда мусоидат мекунад ё не, маълум нест. Барқароршавӣ ва оқибатҳои дарозмуддат - Вақти барқароршавӣ аз COVID-19 хеле тағйирёбанда аст ва аз синну сол, ҳолати эмкунӣ ва бемориҳои қаблан мавҷудбуда ба ғайр аз шиддати беморӣ вобаста аст. Интизор меравад, ки шахсони гирифтори сирояти сабук нисбатан зуд барқарор шаванд (масалан, дар давоми ду ҳафта), дар ҳоле ки бисёре аз шахсони гирифтори бемории шадид барои барқароршавӣ муддати тӯлонитар доранд (масалан, аз ду то се моҳ). Аломатҳои маъмултарини доимӣ хастагӣ, мушкилоти хотира, нафаскашӣ, дарди сина, сулфа ва норасоии маърифатро дар бар мегиранд. Маълумот инчунин эҳтимолияти вайроншавии доимии роҳи нафас ва оқибатҳои дилро нишон медиҳад. Баъзе бемороне, ки аз COVID-19 шифо ёфтаанд, санҷишҳои амплификатсияи кислотаи нуклеинӣ барои SARS-CoV-2 доимӣ ё такроран мусбат доранд. Гарчанде ки сирояти такрорӣ ё сирояти такрориро дар ин шароитҳо комилан истисно кардан мумкин нест, далелҳо нишон медиҳанд, ки ин эҳтимол нест. 5. НАФАРҲОИ ЛАБОРАТОРӢ — Бозёфтҳои маъмули лабораторӣ дар байни беморони дар беморхона бистарӣшуда бо COVID-19 лимфопения, баланд шудани сатҳи аминотрансаминазаҳо, баланд шудани сатҳи лактат дегидрогеназа, баландшавии маркерҳои илтиҳобӣ (масалан, ферритин, сафедаи реактивии C ва коҳишёбии сатҳи таҳшиншавии эритроситҳо), пастшавии коғазии эритроситҳо ва таҳшинҳои муқаррариро дар бар мегиранд. озмоишҳо. .Лимфопения махсусан маъмул аст, гарчанде ки шумораи умумии ҳуҷайраҳои хуни сафед метавонад гуногун бошад. Мисол, дар як қатор 393 беморони калонсоле, ки бо COVID-19 дар шаҳри Ню-Йорк бистарӣ шудаанд, 90% шумораи лимфоситҳо <1500/микрол доштанд; лейкоцитоз (>10,000/микрол) ва лейкопения (<4000/микрол) дар ҳар як тақрибан дар 15% гузориш дода шудааст. Ҳангоми қабул бисёр беморони гирифтори пневмония сатҳи муқаррарии прокальцитонин дар зардоб доранд; аммо, дар онҳое, ки ба ғамхории ICU ниёз доранд, онҳо эҳтимоли баланд доранд.
6. БОЗЁФТҲОИ ТАСИРҲОИ Рентгенографияи қафаси сина — Рентгенографияи қафаси сина метавонад дар давраи бемории барвақт ё сабук муқаррарӣ бошад. Дар як таҳқиқоти ретроспективии 64 бемор дар Ҳонконг бо ҳуҷҷатҳои COVID-19, 20% дар ягон лаҳзаи беморӣ дар рентгени қафаси сина ягон нуқсон надоштанд. Бозёфтҳои маъмулии ғайримуқаррарии рентгенӣ консолидация ва ношаффофияти шишаи заминӣ бо тақсимоти дуҷониба, периферӣ ва минтақаи шушҳои поёнӣ буданд; ҷалби шуш дар давоми беморӣ афзоиш ёфт, бо авҷи вазнинии он дар 10 то 12 рӯз пас аз фарорасии нишонаҳо. Пневмоторакси стихиявӣ низ тавсиф шудааст, гарчанде ки он нисбатан кам аст. Дар як баррасии ретроспективии зиёда аз 70,000 беморони гирифтори COVID-19, ки дар шӯъбаҳои ёрии таъҷилӣ дар саросари Испания арзёбӣ шудаанд, дар 40 бемор (0,56%) пневмоторакси стихиявӣ муайян карда шуд.
КТ дар қафаси сина дар беморони гирифтори COVID-19 маъмулан шаффофияти шишаи зеризаминиро бо нуқсонҳои консолидавӣ ё бидуни он, ки бо пневмонияи вирусӣ мувофиқ аст, нишон медиҳад. Ҳамчун мисол, дар баррасии систематикии таҳқиқот, ки натиҷаҳои КТ-и сина дар зиёда аз 2700 беморони гирифтори COVID-19 баҳо медиҳанд, нуқсонҳои зерин қайд карда шуданд:
●Шарафшавии шишаи хокӣ – 83% ●Шишаи заминӣ бо консолидацияи омехта – 58% ● Ғафсшавии плевраи ҳамшафат – 52% ● Гафсшавии байнилобулярӣ – 48% ●Бронхограммаҳои ҳавоӣ – 46%
Бозёфтҳои дигари камтар маъмул як шакли сангфаршкунии девона (шафшавии шишаи зеризаминӣ бо ғафсшавии септалҳо), бронхоэктаз, эффузияи плевралӣ, эффузияи перикардиалӣ ва лимфаденопатия буданд. Аномалияҳои КТ дар қафаси сина дар COVID-19 аксар вақт дуҷониба буда, тақсимоти периферӣ доранд ва лобҳои поёниро дар бар мегиранд. Гарчанде ки ин бозёфтҳо дар COVID-19 маъмуланд, онҳо ба он хос нестанд ва аксар вақт бо дигар пневмонияҳои вирусӣ мушоҳида мешаванд]. Дар як таҳқиқоти 1014 бемор дар Вуҳан, ки ҳам аз санҷиши RT-PCR ва ҳам КТ-и сандуқи сина барои арзёбии COVID-19 гузаштанд, як КТ "мусбат" барои COVID-19 (тавре ки бо консенсуси ду радиолог муайян шудааст) ҳассосияти 97 дошт. % , бо истифода аз санҷишҳои PCR ҳамчун истинод; аммо хосият танҳо 25% буд]. Хусусияти паст метавонад бо дигар этиологияҳо алоқаманд бошад, ки натиҷаҳои шабеҳи КТ-ро ба вуҷуд меоранд. Дар як таҳқиқоти дигаре, ки дар муқоиса бо CT-ҳои қафаси сина аз 219 беморони гирифтори COVID-19 дар Чин ва 205 бемор бо сабабҳои дигари пневмонияи вирусӣ дар Иёлоти Муттаҳида, ҳолатҳои COVID-19 эҳтимолияти паҳншавии периферӣ доштанд (80 дар муқобили 57%). ношаффофияти шишагӣ (91 дар муқобил 68%), ношаффофияти торҳои торӣ (56 нисбат ба 22%), ғафсшавии рагҳо (59 нисбат ба 22%) ва аломати галои баръакс (11 нисбат ба 1%), аммо эҳтимолияти тақсимоти марказӣ ва периферӣ ( 14 ба муқобили 35%), бронхограммаи ҳавоӣ (14 нисбат ба 23%), ғафсшавии плевра (15 нисбат ба 33%), эффузияи плевра (4 бар зидди 39%) ва лимфаденопатия (2,7 нисбат ба 10%).
7. АХОЛОНИ МАХСУС Занони ҳомила ва ширдеҳ - Равиши умумӣ ба пешгирӣ, арзёбӣ, ташхис ва табобати занони ҳомила бо гумони COVID-19 асосан ба равиши афроди ҳомила монанд аст. .
Кӯдакон - сирояти симптоматикӣ дар кӯдакон одатан сабук аст, гарчанде ки ҳолатҳои вазнин гузориш дода шудаанд. Илова бар ин, як синдроми пост-COVID бо номи Синдроми илтиҳобии бисёрсистемаи кӯдакон (MIS-C) пайдо шуд, ки дорои хусусиятҳое мебошад, ки ба бемории Кавасаки шабоҳат доранд ва гоҳ-гоҳ оқибати дарозмуддатро нишон медиҳанд]. Тафсилоти COVID-19 дар кӯдакон дар ҷои дигар муҳокима карда мешавад.
Одамони гирифтори ВНМО — Хусусиятҳои клиникии COVID-19 дар одамони гирифтори вируси норасоии масунияти одам (ВНМО) ҳамон тавре ба назар мерасанд, ки дар аҳолии умумӣ. Дар байни беморони гирифтори ВНМО хуб назоратшаванда, қисми зиёди онҳо асимптоматикӣ боқӣ мемонанд. Бо вуҷуди ин, онҳое, ки гирифтори ВНМО ҳастанд, дар хатари шадиди COVID-19 ва мушкилот боқӣ мемонанд. Дар якчанд таҳқиқоти бузурги мушоҳидавӣ, сирояти ВНМО бо шадидтари COVID-19, сатҳи баланди бистарӣ дар беморхона, сатҳи баланди сироятҳои рахнашавӣ пас аз ваксина ва дар баъзе ҳолатҳо, фавт аз COVID-19 алоқаманд аст. Мисол, дар як тадқиқоти бисёрмарказии когорт аз Испания, сатҳи фавти беморони гирифтори ВНМО ва COVID-19 аз рӯи синну сол ва ҷинс танзимшуда дар муқоиса бо 2,1 ба 10,000 нафар дар аҳолии Испания 3,7 буд. Дар таҳқиқоти дигари пойгоҳи додаҳо дар бораи беш аз 1 миллион ҳолати COVID-19 дар Иёлоти Муттаҳида, бистарӣ ва марги марбут ба COVID-19 дар беморони гирифтори ВНМО дар муқоиса бо беморони гирифтори ВНМО пас аз тасҳеҳи демографӣ, тамокукашӣ ва мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳ баландтар буд. Дар байни одамони гирифтори ВНМО, онҳое, ки калонсол ҳастанд, бемориҳои гуногун доранд, шумораи ҳуҷайраҳои CD4 камтар доранд ва худро сиёҳпӯст ё испониёӣ муаррифӣ мекунанд, ки барои оқибатҳои номатлуб хатари баланд доранд.
8. ХУЛОСА:
●Инфексияи асимптоматикӣ – Спектри клиникии сирояти SARS-COV-2 аз сирояти асимптоматикӣ то бемории вазнин ва марговар иборат аст. Таносуби сироятҳое, ки асимптоматикӣ доранд, номуайян аст, зеро таърифи "асимптоматикӣ" дар тамоми тадқиқотҳо фарқ мекунад ва пайгирии тӯлонӣ барои муайян кардани онҳое, ки дар ниҳоят аломатҳоро инкишоф медиҳанд, аксар вақт иҷро карда намешаванд. Бо вуҷуди ин, баъзе ҳисобҳо нишон медиҳанд, ки то 40% сироятҳо асимптоматикӣ мебошанд. ●Хатари бемории вазнин – Аксари сироятҳои симптоматикӣ сабук мебошанд. Бемории шадид (масалан, бо гипоксия ва пневмония) дар 15 то 20% сироятҳои симптоматикӣ дар шахсони эмнашаванда ба қайд гирифта шудааст; он метавонад дар одамони солим дар ҳама гуна синну сол рух диҳад, аммо асосан дар калонсолони синну соли калон ё бемориҳои муайяни тиббии асосӣ рух медиҳад. Дар Амрикои Шимолӣ ва Аврупо, афроди сиёҳпӯст, испониёӣ ва Осиёи Ҷанубӣ низ эҳтимоли бештар ба бемории шадид гирифтор мешаванд, ки эҳтимол ба нобаробарии аслӣ дар омилҳои иҷтимоии саломатӣ алоқаманданд.
●Давраи инкубатсионӣ – Давраи инкубатсия аз лаҳзаи гирифторшавӣ то фарорасии нишонаҳо ба ҳисоби миёна аз се то панҷ рӯз, қисман вобаста ба вариант, вале он метавонад то 14 рӯз бошад. ●Муаррифии аввалия – Сулфа, миалгия ва дарди сар аломатҳои маъмултарин мебошанд. Хусусиятҳои дигар, аз ҷумла дарунравӣ, дарди гулӯ ва нороҳатии бӯй ё таъми онҳо низ хуб тавсиф шудаанд. Аломатҳои сабуки роҳҳои болоии нафаскашӣ (масалан, бандшавии бинӣ, атса задан) бо вариантҳои Delta ва Omicron бештар маъмуланд. Пневмония бо табларза, сулфа, нафаскашӣ ва инфильтратҳо дар тасвири қафаси сина зуҳуроти ҷиддии сироят аст.
Бозёфтҳои дигари камтар маъмул як шакли сангфаршкунии девона (шафшавии шишаи зеризаминӣ бо ғафсшавии септалҳо), бронхоэктаз, эффузияи плевралӣ, эффузияи перикардиалӣ ва лимфаденопатия буданд. Аномалияҳои КТ дар қафаси сина дар COVID-19 аксар вақт дуҷониба буда, тақсимоти периферӣ доранд ва лобҳои поёниро дар бар мегиранд. Гарчанде ки ин бозёфтҳо дар COVID-19 маъмуланд, онҳо ба он хос нестанд ва аксар вақт бо дигар пневмонияҳои вирусӣ мушоҳида мешаванд]. Дар як таҳқиқоти 1014 бемор дар Вуҳан, ки ҳам аз санҷиши RT-PCR ва ҳам КТ-и сандуқи сина барои арзёбии COVID-19 гузаштанд, як КТ "мусбат" барои COVID-19 (тавре ки бо консенсуси ду радиолог муайян шудааст) ҳассосияти 97 дошт. % , бо истифода аз санҷишҳои PCR ҳамчун истинод; аммо хосият танҳо 25% буд]. Хусусияти паст метавонад бо дигар этиологияҳо алоқаманд бошад, ки натиҷаҳои шабеҳи КТ-ро ба вуҷуд меоранд. Дар як таҳқиқоти дигаре, ки дар муқоиса бо CT-ҳои қафаси сина аз 219 беморони гирифтори COVID-19 дар Чин ва 205 бемор бо сабабҳои дигари пневмонияи вирусӣ дар Иёлоти Муттаҳида, ҳолатҳои COVID-19 эҳтимолияти паҳншавии периферӣ доштанд (80 дар муқобили 57%). ношаффофияти шишагӣ (91 дар муқобил 68%), ношаффофияти торҳои торӣ (56 нисбат ба 22%), ғафсшавии рагҳо (59 нисбат ба 22%) ва аломати галои баръакс (11 нисбат ба 1%), аммо эҳтимолияти тақсимоти марказӣ ва периферӣ ( 14 ба муқобили 35%), бронхограммаи ҳавоӣ (14 нисбат ба 23%), ғафсшавии плевра (15 нисбат ба 33%), эффузияи плевра (4 бар зидди 39%) ва лимфаденопатия (2,7 нисбат ба 10%).
7. АХОЛОНИ МАХСУС Занони ҳомила ва ширдеҳ - Равиши умумӣ ба пешгирӣ, арзёбӣ, ташхис ва табобати занони ҳомила бо гумони COVID-19 асосан ба равиши афроди ҳомила монанд аст. .
Кӯдакон - сирояти симптоматикӣ дар кӯдакон одатан сабук аст, гарчанде ки ҳолатҳои вазнин гузориш дода шудаанд. Илова бар ин, як синдроми пост-COVID бо номи Синдроми илтиҳобии бисёрсистемаи кӯдакон (MIS-C) пайдо шуд, ки дорои хусусиятҳое мебошад, ки ба бемории Кавасаки шабоҳат доранд ва гоҳ-гоҳ оқибати дарозмуддатро нишон медиҳанд]. Тафсилоти COVID-19 дар кӯдакон дар ҷои дигар муҳокима карда мешавад.
Одамони гирифтори ВНМО — Хусусиятҳои клиникии COVID-19 дар одамони гирифтори вируси норасоии масунияти одам (ВНМО) ҳамон тавре ба назар мерасанд, ки дар аҳолии умумӣ. Дар байни беморони гирифтори ВНМО хуб назоратшаванда, қисми зиёди онҳо асимптоматикӣ боқӣ мемонанд. Бо вуҷуди ин, онҳое, ки гирифтори ВНМО ҳастанд, дар хатари шадиди COVID-19 ва мушкилот боқӣ мемонанд. Дар якчанд таҳқиқоти бузурги мушоҳидавӣ, сирояти ВНМО бо шадидтари COVID-19, сатҳи баланди бистарӣ дар беморхона, сатҳи баланди сироятҳои рахнашавӣ пас аз ваксина ва дар баъзе ҳолатҳо, фавт аз COVID-19 алоқаманд аст. Мисол, дар як тадқиқоти бисёрмарказии когорт аз Испания, сатҳи фавти беморони гирифтори ВНМО ва COVID-19 аз рӯи синну сол ва ҷинс танзимшуда дар муқоиса бо 2,1 ба 10,000 нафар дар аҳолии Испания 3,7 буд. Дар таҳқиқоти дигари пойгоҳи додаҳо дар бораи беш аз 1 миллион ҳолати COVID-19 дар Иёлоти Муттаҳида, бистарӣ ва марги марбут ба COVID-19 дар беморони гирифтори ВНМО дар муқоиса бо беморони гирифтори ВНМО пас аз тасҳеҳи демографӣ, тамокукашӣ ва мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳ баландтар буд. Дар байни одамони гирифтори ВНМО, онҳое, ки калонсол ҳастанд, бемориҳои гуногун доранд, шумораи ҳуҷайраҳои CD4 камтар доранд ва худро сиёҳпӯст ё испониёӣ муаррифӣ мекунанд, ки барои оқибатҳои номатлуб хатари баланд доранд.
8. ХУЛОСА:
●Инфексияи асимптоматикӣ – Спектри клиникии сирояти SARS-COV-2 аз сирояти асимптоматикӣ то бемории вазнин ва марговар иборат аст. Таносуби сироятҳое, ки асимптоматикӣ доранд, номуайян аст, зеро таърифи "асимптоматикӣ" дар тамоми тадқиқотҳо фарқ мекунад ва пайгирии тӯлонӣ барои муайян кардани онҳое, ки дар ниҳоят аломатҳоро инкишоф медиҳанд, аксар вақт иҷро карда намешаванд. Бо вуҷуди ин, баъзе ҳисобҳо нишон медиҳанд, ки то 40% сироятҳо асимптоматикӣ мебошанд. ●Хатари бемории вазнин – Аксари сироятҳои симптоматикӣ сабук мебошанд. Бемории шадид (масалан, бо гипоксия ва пневмония) дар 15 то 20% сироятҳои симптоматикӣ дар шахсони эмнашаванда ба қайд гирифта шудааст; он метавонад дар одамони солим дар ҳама гуна синну сол рух диҳад, аммо асосан дар калонсолони синну соли калон ё бемориҳои муайяни тиббии асосӣ рух медиҳад. Дар Амрикои Шимолӣ ва Аврупо, афроди сиёҳпӯст, испониёӣ ва Осиёи Ҷанубӣ низ эҳтимоли бештар ба бемории шадид гирифтор мешаванд, ки эҳтимол ба нобаробарии аслӣ дар омилҳои иҷтимоии саломатӣ алоқаманданд.
●Давраи инкубатсионӣ – Давраи инкубатсия аз лаҳзаи гирифторшавӣ то фарорасии нишонаҳо ба ҳисоби миёна аз се то панҷ рӯз, қисман вобаста ба вариант, вале он метавонад то 14 рӯз бошад. ●Муаррифии аввалия – Сулфа, миалгия ва дарди сар аломатҳои маъмултарин мебошанд. Хусусиятҳои дигар, аз ҷумла дарунравӣ, дарди гулӯ ва нороҳатии бӯй ё таъми онҳо низ хуб тавсиф шудаанд. Аломатҳои сабуки роҳҳои болоии нафаскашӣ (масалан, бандшавии бинӣ, атса задан) бо вариантҳои Delta ва Omicron бештар маъмуланд. Пневмония бо табларза, сулфа, нафаскашӣ ва инфильтратҳо дар тасвири қафаси сина зуҳуроти ҷиддии сироят аст.
●Муот – Синдроми шадиди дистресси нафас (ARDS) мушкилии бемориҳоро пайдо кардани бемории вазнин, метавонад чанд пас аз нафаскашӣ аз фарорасии нафаскашӣ шавад. Дигар мушкилоти бемориҳо аз ҷароҳатҳои тромбоэмболия, осеби шадиди дил, осеби гурда ва бемориҳои илтиҳобӣ иборатанд. ●Шуҳаи клиникӣ – Эҳтимоли гирифторӣ ба COVID-19 бояд пеш аз ҳама дар бораи аломатҳои мавҷуда, ба табларза ва/ё як қатор нафас, ки дар онҳо ба амал овардан ҷамоат аст ё ба он ҷо сафар кардаанд ё ба наздикӣ. доштаанд, карда шавад. шахси шудан ё гумонбаршуда бо COVID-19.
Ин маълумоти ҷамъиятбасти идоракунии маълумот, табобат ва/ё доруворӣ. Он барои як ҷамоат ба он имкон медиҳад ва бояд асбобе истифода шавад, ки ба корбар дар он ва/ё арзиши онро дорад ва табобат кунад. Он ҳама маълумотро дар бораи бемориҳо, табобатҳо, доруҳо, тарафҳо ё хатарҳое, ки ба як бемори хосиятҳо доранд, дар бар намегирад. Он барои ташхиси тиббӣ ё ташхиси табобатӣ, табобат ё табобати табобатӣ дар асоси муоинаи провайдерӣ ва арзёбии таъини васлшавии бемориҳо. Беморон бояд бо провайдери тиббӣ маълумоти пурра дар бораи саломатӣ, саволҳои тиббӣ ва табобат, ба ҳама гурӯҳҳо ё аз манфиатҳои хавфҳо таъсири доруҳо пешгирӣ мекунанд. Ин маълумотро табобат ё доруворӣ барқарор кардан, ё барои як бемор метавонад анҷом диҳад. Ниҳоят, ман тамоми кори аз дастам меомадаро кардам, то ин маълумотро барои хонандаи ҷамъият оварам, то шумо ин маълумотҳо заруриро барои умри дароз ва хушбахтии худ қабул кунед.
Чунки, бехатар бошед!
парранда
No comments:
Post a Comment
Please be considerate of others, and please do not post any comment that has profane language. Please Do Not post Spam. Thank you.