Uzbek: COVID-19 virusi bo'yicha keng qamrovli qo'llanma: Ushbu maqola (blog posti) yozilgan va yangilangan: 2022 yil 22 iyul.

 1. KIRISH — Koronaviruslar inson va hayvonlarning muhim patogenlari hisoblanadi. 2019 yil oxirida Xitoyning Xubey provinsiyasidagi Vuxan shahrida yangi koronavirus pnevmoniya bilan kasallanganlar klasterining sababi sifatida aniqlandi. U tez tarqaldi, natijada butun Xitoyda epidemiya paydo bo'ldi, keyin esa dunyoning boshqa mamlakatlarida kasallanish soni ko'paydi. 2020-yil fevral oyida Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti COVID-19 kasalligini belgiladi, bu 2019-yil koronavirus kasalligini anglatadi. ilgari u 2019-nCoV deb atalgan.

2. asemptomatik INFEKTSION ●Deyarli barcha yo'lovchilar va xodimlar SARS-CoV-2 tekshiruvidan o'tkazilgan kruiz kemasida COVID-19 avj olganida, bortdagi aholining taxminan 19 foizi ijobiy sinovdan o'tgan; Tasdiqlangan 712 ta COVID-19 holatlarining 58 foizi tashxis vaqtida asemptomatik edi []. Kasalxonaga yotqizilgan va kuzatilgan ushbu asemptomatik shaxslarning kichik guruhlarini o'rganishda taxminan 77-89% vaqt o'tishi bilan asemptomatik bo'lib qoldi.

●Boshqa tadqiqotlar, xususan, yosh populyatsiyalar o‘rtasida o‘tkazilgan tadqiqotlarda asemptomatik bo‘lgan infektsiyalarning yuqori nisbati qayd etilgan. Misol tariqasida, samolyot tashuvchisida avj olganida, ekipajning to'rtdan bir qismi, ularning o'rtacha yoshi 27 yoshda, SARS-CoV-2 uchun ijobiy sinov o'tkazildi. test va 43% kuzatuv davrida asemptomatik bo'lib qoldi. Tug'ish uchun kelgan homilador ayollar orasida asemptomatik infektsiyaning yuqori darajasi ham qayd etilgan. Asemptomatik infektsiya bilan og'rigan bemorlarda ob'ektiv klinik anormallik bo'lishi mumkin. 3. SIMPTOMATİK INFEKTSION O'ZDARLIGI: 

●Infektsiyaning zo'ravonlik spektri - simptomatik infektsiya spektri engildan o'ta og'irgacha; ko'pgina infektsiyalar og'ir emas. Xususan, Xitoy Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazining pandemiyaning birinchi oylaridagi hisobotida taxminan 44,500 ta tasdiqlangan infektsiyalar qayd etilgan va quyidagilar aniqlangan:

•Yengil kasallik (yo'q yoki engil pnevmoniya) 81% da qayd etilgan.

•Og'ir kasallik (masalan, nafas qisilishi, gipoksiya yoki 24 dan 48 soatgacha bo'lgan tasvirda o'pkaning >50% ta'sirlanishi bilan) 14% da xabar qilingan.

• Og'ir kasallik (masalan, nafas olish etishmovchiligi, shok yoki ko'p a'zo disfunktsiyasi bilan) 5% da xabar qilingan.

•O'lim holatlarining umumiy darajasi 2,3% ni tashkil etdi; muhim bo'lmagan holatlar orasida o'lim holatlari qayd etilmagan.

Xuddi shunday, 2020-yil may oyi oxirigacha AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlariga (CDC) xabar qilingan 1,3 million holat haqidagi hisobotda 14 foizi kasalxonaga yotqizilgan, 2 foizi reanimatsiya bo‘limiga (ICU) va 5 nafari yotqizilgan. O'lgan %. Og'ir kasallikning individual xavfi yoshga, asosiy kasalliklarga va emlash holatiga qarab farq qiladi. 

●Infektsiyadan o'lim ko'rsatkichlari - Kasallikning o'lim darajasi faqat hujjatlashtirilgan holatlar orasidagi o'lim darajasini bildiradi. Ko'pgina SARS-CoV-2 infektsiyalari asemptomatik bo'lgani va ko'plab engil infektsiyalar tashxis qo'yilmaganligi sababli, infektsiyadan o'lim darajasi (ya'ni, infektsiyaga chalingan barcha shaxslar o'rtasidagi taxminiy o'lim darajasi) ancha past va emlanmagan shaxslarning ayrim tahlillarida taxmin qilingan. 0,15 dan 1% gacha, joylashuv va xavf guruhlari bo'yicha sezilarli heterojenlik bilan. Vaktsinalar mavjud bo'lgunga qadar 53 mamlakatda (shu jumladan resurslarga boy va cheklangan resurslar) seroprevalentlik so'rovlari orqali jamiyat infektsiyalarining umumiy sonini hisoblab chiqqan tizimli tahlilda infektsiyadan o'lim darajasi [IFR] 1 yil ichida 0,005% ni tashkil etdi, kamaydi. 7 yoshga kelib 0,002% gacha, undan keyin esa eksponent ravishda o'sdi: 15 yoshda 0,006%, 30 yoshda 0,06%, 50 yoshda 0,4%, 70 yoshda 2,9% va 90 yoshda 20%. O'rtacha IFR 0,47 dan kamaydi. 2020 yil aprel oyida % 2021 yil mart oyida 0,33% gacha.

●Kasalxonaga yotqizilgan bemorlar orasida o‘lim darajasi – Kasalxonaga yotqizilgan bemorlar orasida emlanmaganlar orasida jiddiy yoki o‘limga olib keladigan kasallik xavfi yuqori va COVID-19 bilan bog‘liq kasalxonada o‘lim darajasi grippga qaraganda yuqori. Misol tariqasida, Birlashgan 2020-yilning mart-dekabr oylari orasida COVID-19 uchun kasalxonaga yotqizilgan 16,000 dan ortiq bemorlarni shtatlarda o'tkazilgan so'rovda o'lim darajasi umumiy 11,4% ni tashkil etdi va har oyda 7,1 dan 17,1% gacha bo'lgan. Pandemiya davrida, hatto keng tarqalgan emlashdan oldin ham kasalxonada o'lim darajasining kamayishi haqida xabar berilgan edi. Ushbu kuzatuvning sabablari noaniq, ammo potentsial tushuntirishlar orasida COVID-19 kasalxonasiga yordam ko'rsatishni yaxshilash va shifoxonalar ortiqcha yuk bo'lmaganda resurslarni yaxshiroq taqsimlash kiradi.

●Pandemiya davridagi ortiqcha o‘limlar – na o‘lim holatlari, na infektsiyadan o‘lim darajasi pandemiyaning to‘liq yukini hisoblamaydi, jumladan, kechiktirilgan tibbiy yordam, ortiqcha yuklangan sog‘liqni saqlash tizimlari va sog‘liqni saqlashning ijtimoiy determinantlari tufayli boshqa sharoitlardan ortiqcha o‘lim ko‘rsatkichlari. 2020 va 2021-yillarda 74 ta davlatning barcha sabablarga koʻra oʻlim holatlari hisobotlarini oldingi 11 yildagilari bilan taqqoslagan tizimli tahlil shuni koʻrsatdiki, COVID-19 pandemiyasi tufayli global barcha yoshdagi oʻlim darajasi har 100 000 kishiga 120,3 oʻlim va 28,2 million kishini tashkil etadi. butun dunyo bo'ylab.

●Vaktsinatsiyaning ta'siri - COVID-19 ga qarshi emlash og'ir kasallik xavfini sezilarli darajada kamaytiradi va o'limning kamayishi bilan bog'liq. COVID-19 emlashning ta'siri boshqa joylarda batafsil muhokama qilinadi. Og'ir kasallik uchun xavf omillari - Og'ir kasallik har qanday yoshdagi sog'lom odamlarda paydo bo'lishi mumkin, lekin u asosan keksa yoshdagi yoki ba'zi asosiy tibbiy kasalliklarga ega bo'lgan kattalarda uchraydi. O'ziga xos demografik xususiyatlar va laboratoriya anormalliklari ham og'ir kasallik bilan bog'liq. COVID-19 ga qarshi emlash jiddiy kasallik xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Yoshning o'sishi - SARS-CoV-2 infektsiyasini har qanday yoshdagi odamlar yuqtirishlari mumkin, garchi o'rta va undan katta yoshdagi kattalar ko'proq ta'sir qiladi va keksa odamlarda og'ir kasallik bo'lishi mumkin. Tasdiqlangan COVID-19 bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning bir nechta kogortalarida o'rtacha yosh 49 yoshdan 56 yoshgacha bo'lgan. Taxminan 44,500 tasdiqlangan infektsiyani o'z ichiga olgan Xitoy Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazining hisobotida bemorlarning 87 foizi 30 dan 79 yoshgacha bo'lgan. Xuddi shunday, materik Xitoydan olingan ma'lumotlarga asoslangan modellashtirish tadqiqotida, COVID-19 uchun kasalxonaga yotqizish darajasi yoshga qarab o'sdi, bu 20 yoshdan 29 yoshgacha bo'lganlar uchun 1%, 50 dan 59 yoshgacha bo'lganlar uchun 4% va 31 yoshda. 80 yoshdan oshganlar uchun %.

Keksa yosh ham o'limning oshishi bilan bog'liq. Xitoy Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazining hisobotida, 70 yoshdan 79 yoshgacha va 80 va undan katta yoshdagilar orasida o'lim holatlari mos ravishda 8 va 15% ni tashkil etdi, butun kogortadagi 2,3% o'lim darajasidan farqli o'laroq. Birlashgan Qirollik tomonidan o'tkazilgan tahlilga ko'ra, 80 va undan katta yoshdagi shaxslar orasida o'lim xavfi 50 dan 59 yoshgacha bo'lgan shaxslarga qaraganda 20 baravar ko'p. Qo'shma Shtatlarda 2020-yil 12-fevraldan 16-martgacha bo'lgan davrda COVID-19 tashxisi qo'yilgan 2449 bemorning yoshi, kasalxonaga yotqizilganligi va ICU ma'lumotlari mavjud edi.; 67% holatlar ≥45 yoshda bo'lganlarda tashxis qo'yilgan va Xitoydan olingan ma'lumotlarga o'xshab, o'lim darajasi keksa odamlar orasida eng yuqori bo'lgan, o'limning 80% ≥65 yoshda bo'lganlar. Aksincha, 18 yoshdan 34 yoshgacha bo'lgan shaxslar katta sog'liqni saqlash ma'lumotlar bazasini o'rganishda COVID-19 uchun kasalxonaga yotqizilgan kattalarning atigi 5 foizini tashkil etdi va o'lim darajasi 2,7 foizni tashkil etdi; morbid semizlik, gipertoniya va erkak jinsi ushbu yosh guruhidagi o'lim bilan bog'liq edi.

Bolalar va o'smirlardagi simptomatik infektsiya odatda engildir, ammo kichik bir qismi og'ir va hatto o'limga olib keladigan kasallikka duchor bo'ladi. Bolalardagi COVID-19 tafsilotlari boshqa joylarda muhokama qilinadi. Qo'shimcha kasalliklar - Ko'plab qo'shma kasalliklar va asosiy sharoitlar og'ir kasalliklar (ya'ni, kasalxonaga yotqizish, ICUga yotqizish, intubatsiya yoki mexanik ventilyatsiya yoki o'limga olib keladigan infektsiya) bilan bog'liq. Og'ir kasallik har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin bo'lsa-da, og'ir kasalliklarning aksariyatida kamida bitta xavf omili mavjud. Italiyada COVID-19 bilan vafot etgan 355 bemorning hisobotida oldindan mavjud bo'lgan kasalliklarning o'rtacha soni 2,7 ni tashkil etdi va faqat 3 bemorda asosiy holat yo'q edi.

•Limfopeniya •Trombotsitopeniya •Jigar fermentlarining ko‘tarilishi •Laktat dehidrogenaza darajasining oshishi •Yallig‘lanish belgilarining oshishi (masalan, C-reaktiv oqsil, ferritin) va yallig‘lanish sitokinlari (ya’ni, interleykin 6 va o‘simta nekrozi omili-alfa-dimi ko‘tarilishi) •E1. mkg/ml) •Protrombin vaqtining oshishi •Troponinning ko‘tarilishi •Kreatinfosfokinazning oshishi •Buyrakning o‘tkir shikastlanishi Misol tariqasida, bir tadqiqotda limfotsitlar sonining progressiv pasayishi va vaqt o‘tishi bilan D-dimerning ko‘tarilishi barqarorroq bo‘lgan bemorlarda kuzatilgan. omon qolganlar darajasi. Ba'zi mikronutrientlar, xususan, D vitamini etishmovchiligi kuzatuv tadqiqotlarida og'irroq kasallik bilan bog'liq, ammo ko'plab chalkashliklar kuzatilgan assotsiatsiyalarga ta'sir qilishi mumkin. Mikronutrient etishmovchiligini qo'shimchalar bilan bartaraf etish COVID-19 natijalarini yaxshilashi haqida yuqori sifatli dalillar ham yo'q.

Virusli omillar - Og'ir kasalligi bo'lgan bemorlarda, shuningdek, nafas olish yo'llari namunalarida virusli ribonuklein kislotasi (RNK) darajasi engilroq kasallikka chalinganlarga qaraganda yuqori ekanligi xabar qilingan, ammo ba'zi tadqiqotlar respirator virusli RNK darajasi va kasallikning og'irligi o'rtasida hech qanday bog'liqlik topmagan. Qonda virusli RNKning aniqlanishi og'ir kasalliklar, jumladan, organlarning shikastlanishi (masalan, o'pka, yurak, buyrak), koagulopatiya va o'lim bilan bog'liq.

Genetik omillar - Xostning genetik omillari og'ir kasallik bilan bog'liqligi uchun ham baholanadi.

Misol tariqasida, genom miqyosidagi assotsiatsiyalardan biri ABO qon guruhini kodlovchi genlardagi polimorfizmlar va COVID-19 nafas olish etishmovchiligi (yuqori xavf bilan bog'liq A turi) o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi. O turi infektsiya va og'ir kasalliklarning past xavfi bilan bog'liq. 4. KLINIK KO'RSATMALARI Inkubatsiya davri — COVID-19 uchun inkubatsiya davri odatda ta'sir qilgandan keyin 14 kunni tashkil etadi, aksariyat holatlar esa ta'sir qilishdan taxminan 4-5 kun o'tgach sodir bo'ladi. SARS-CoV-2 Omicron varianti (B.1.1.159) uchun median inkubatsiya davri biroz qisqaroq ko'rinadi, alomatlar birinchi bo'lib taxminan uch kunda paydo bo'ladi. Tasdiqlangan simptomatik COVID-19 bilan kasallangan 1099 bemorni o'rganishda o'rtacha inkubatsiya davri to'rt kunni tashkil etdi (kvartallar oralig'i ikki kundan etti kungacha). Hisobotga ko'ra, o'rtacha inkubatsiya davri 7,8 kunni tashkil qiladi, odamlarning 5 dan 10 foizigacha ta'sir qilishdan 14 kun yoki undan ko'proq vaqt o'tgach alomatlar paydo bo'ladi.

Dastlabki ko'rinish - Simptomatik COVID-19 bilan og'rigan bemorlarda yo'tal, miyalji va bosh og'rig'i eng ko'p bildirilgan alomatlardir. Boshqa xususiyatlar, jumladan, diareya, tomoq og'rig'i va hid yoki ta'm anormalliklari ham yaxshi tasvirlangan. Yuqori nafas yo'llarining engil belgilari (masalan, burun tiqilishi, hapşırma) Delta va Omicron variantida ko'proq uchraydi. Pnevmoniya infektsiyaning eng tez-tez uchraydigan jiddiy ko'rinishi bo'lib, birinchi navbatda isitma, yo'tal, nafas qisilishi va ko'krak qafasi tasvirida ikki tomonlama infiltratlar bilan tavsiflanadi. Ba'zi klinik belgilar (xususan, hid yoki ta'mning buzilishi) boshqa virusli respiratorli infektsiyalarga qaraganda COVID-19 bilan tez-tez uchrasa ham, COVID-19 ni ishonchli ajrata oladigan o'ziga xos alomatlar yoki belgilar mavjud emas. Biroq, dastlabki simptomlar boshlanganidan taxminan bir hafta o'tgach, nafas qisilishi rivojlanishi COVID-19 dan darak berishi mumkin. 2020-yilning yanvar oyidan may oyigacha 370 000 dan ortiq tasdiqlangan COVID-19 holatlari haqidagi hisobotda Amerika Qoʻshma Shtatlaridagi CDCga maʼlum alomatlar holati, yoʻtal (50%), isitma (43%), miyalji (36%) va bosh ogʻrigʻi (36%). 34% ) eng ko'p uchraydigan alomatlar edi. Tasdiqlangan COVID-19 bilan kasallangan bemorlarning boshqa kohort tadqiqotlari shunga o'xshash klinik topilmalar haqida xabar berdi. Ikki vaqt oralig‘ida (2021-yil iyundan noyabrgacha Delta varianti ustun bo‘lgan va 2021-yil dekabrdan 2022-yil yanvargacha Omikron hukmron bo‘lgan) 63 000 tasdiqlangan COVID-19 holatlarining qayd etilgan klinik belgilari baholangan kuzatuv tadqiqotida burun tiqilishi (77-82%) ), bosh og'rig'i (75-78%), hapşırma (63-71%) va tomoq og'rig'i (61-71%) eng ko'p uchraydigan alomatlar edi. 

●Isitma - isitma, hatto kasalxonaga yotqizilgan kohortlar orasida ham murojaat paytida universal topilma emas. Bir tadqiqotda deyarli barcha bemorlarda isitma qayd etilgan, ammo taxminan 20%ida juda past darajadagi isitma <100,4°F (38°C) bo'lgan [. Xitoyning Vuxan va boshqa hududlarida yashovchi 1099 bemorni o‘rganishda isitma (37,5°C dan yuqori aksillar harorat sifatida aniqlanadi) yotqizilganda atigi 44 foizda bo‘lgan, ammo kasalxonaga yotqizish vaqtida 89 foizda qayd etilgan. Nyu-Yorkda COVID-19 bilan kasalxonaga yotqizilgan 5000 dan ortiq bemorni o'rganishda, faqat 31% taqdim etilganda harorat >100,4 ° F (38 ° C) bo'lgan.

●Ikkinchi darajali infektsiyalar:

●Ikkinchi darajali infektsiyalar – Ikkilamchi infektsiyalar COVID-19 bilan kasallangan bemorlarning ozchiligida uchraydi. 118 ta tadqiqotni tizimli koʻrib chiqishda bakterial koinfeksiyalar darajasi (COVID-19 tashxisi vaqtida aniqlangan) 8% va bakterial superinfektsiyalar (COVID-19 ni davolash paytida aniqlangan) 20% ni tashkil etdi. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae va Staphylococcus aureus eng ko'p qo'shma infektsiya qo'zg'atuvchisi, Acinetobacter spp esa eng ko'p superinfektsion patogenlar edi. 22 ta tadqiqotning meta-tahlili bakterial, qo'ziqorin va virusli superinfektsiyalarni o'rganib chiqdi va superinfektsiya darajasi 16% ni tashkil etdi. Epstein-Barr virusi eng ko'p uchraydigan organizm bo'lib, undan keyin Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Hemophilus grippi va invaziv o'pka aspergillozi. Muayyan populyatsiyalarda qo'ziqorin superinfektsiyalari xavflidir. Bir nechta hisobotlarda COVID-19 dan ARDS bilan kasallangan og'ir kasal bo'lgan immuniteti zaif bemorlarda invaziv aspergilloz tasvirlangan, garchi chastota hisobotlar bo'yicha keng tarqalgan bo'lsa-da, qisman diagnostika mezonlaridagi farqlar tufayli] O'tkir va yaqinda COVID-19 bilan kasallangan bemorlarda mukormikoz holatlari ham kuzatilgan. xabar, xususan, Hindistondan; karkidon-orbital mintaqa infektsiyaning eng keng tarqalgan joyidir va xavf omillari diabetes mellitus va glyukokortikoidlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi]. Otopsiya tadqiqotlari nafas olish yo'llari namunalaridan tashqari buyraklar, jigar, yurak, miya va qonda aniqlanishi mumkin bo'lgan SARS-CoV-2 RNKsini (va ba'zi hollarda antijeni) qayd etdi, bu virus ba'zi hollarda tizimli ravishda tarqaladi; Bu joylarda to'g'ridan-to'g'ri virusli sitopatik ta'sirlar kuzatilgan asoratlarga yordam beradimi yoki yo'qmi noaniq. Tiklanish va uzoq muddatli oqibatlar — COVID-19 dan tiklanish vaqti juda oʻzgaruvchan boʻlib, kasallikning ogʻirligiga qoʻshimcha ravishda yoshga, emlash holatiga va ilgari mavjud boʻlgan kasalliklarga bogʻliq. Yengil infektsiyaga chalingan odamlar nisbatan tez tuzalib ketishi kutiladi (masalan, ikki hafta ichida), og'ir kasallikka chalingan ko'p odamlar esa tiklanish uchun uzoqroq vaqtga ega (masalan, ikki-uch oy). Eng tez-tez uchraydigan doimiy alomatlar charchoq, xotira muammolari, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, yo'tal va kognitiv etishmovchilikni o'z ichiga oladi. Ma'lumotlar, shuningdek, davom etayotgan nafas olish buzilishi va yurak oqibati ehtimolini ko'rsatadi. COVID-19 dan tuzalgan ba'zi bemorlarda SARS-CoV-2 uchun nuklein kislotani kuchaytirish testlari doimiy yoki takroriy ravishda ijobiy bo'ladi. Ushbu sharoitlarda takroriy infektsiya yoki qayta infektsiyani qat'iy ravishda istisno qilish mumkin bo'lmasa-da, dalillar bu mumkin emasligini ko'rsatadi. 5. LABORATORIYa TANLOVLARI — Kasalxonaga yotqizilgan COVID-19 bilan kasallangan bemorlar orasida keng tarqalgan laboratoriya topilmalariga limfopeniya, aminotransaminaza darajasining oshishi, laktat dehidrogenaza darajasining oshishi, yallig‘lanish belgilarining ko‘tarilishi (masalan, ferritin, C-reaktiv oqsil va eritrotsitlar cho‘kishining normal ko‘rsatkichlari) kiradi. testlar. Limfopeniya ayniqsa keng tarqalgan, garchi umumiy oq qon hujayralari soni o'zgarishi mumkin. Misol tariqasida, Nyu-York shahridagi COVID-19 bilan kasalxonaga yotqizilgan 393 nafar katta yoshli bemorlarning 90%ida limfotsitlar soni <1500/mikroL; leykotsitoz (>10 000/mikroL) va leykopeniya (<4000/mikroL) har biri taxminan 15% da qayd etilgan. Qabul qilinganda pnevmoniya bilan og'rigan ko'plab bemorlar qon zardobida prokalsitonin darajasiga ega; ammo, ICU parvarishiga muhtoj bo'lganlarda, ularning ko'tarilish ehtimoli ko'proq.

6. TASVIRNING TANILGANLARI Ko'krak qafasi rentgenogrammasi - Ko'krak qafasi rentgenogrammasi kasallikning erta yoki engil bosqichida normal bo'lishi mumkin. Gonkongda hujjatlashtirilgan COVID-19 bilan kasallangan 64 bemorning retrospektiv tadqiqotida kasallikning 20 foizida kasallikning istalgan vaqtida ko‘krak qafasi rentgenogrammasida anormallik kuzatilmagan. Umumiy g'ayritabiiy rentgenogramma topilmalari ikki tomonlama, periferik va pastki o'pka zonasi taqsimoti bilan konsolidatsiya va tuproqli shisha xiraliklari edi; o'pkaning ishtiroki kasallik davrida kuchayib, semptom boshlanganidan keyin 10-12 kun ichida zo'ravonlik cho'qqisiga etadi. Spontan pnevmotoraks ham tavsiflangan, garchi u nisbatan kam uchraydi. Ispaniya bo'ylab tez yordam bo'limlarida baholangan COVID-19 bilan kasallangan 70 000 dan ortiq bemorni retrospektiv tekshirishda 40 bemorda (0,56%) spontan pnevmotoraks aniqlangan.

COVID-19 bilan og'rigan bemorlarda ko'krak qafasining KT ko'pincha virusli pnevmoniyaga mos keladigan konsolidativ anomaliyalar bilan yoki bo'lmagan shisha oynasining xiralashishini ko'rsatadi. Misol tariqasida, COVID-19 bilan kasallangan 2700 dan ortiq bemorlarda ko'krak qafasining KT natijalarini baholash bo'yicha tadqiqotlarni tizimli ko'rib chiqishda quyidagi anomaliyalar qayd etilgan:

●Yumlatilgan shisha xiralashuvlar – 83% ●Aralash konsolidatsiyali tuproqli shisha xiralashishi – 58% ●Qo‘shni plevra qalinlashuvi – 52% ●Lobulyar septal qalinlashuv – 48% ●Havo bronxogrammasi – 46%

Boshqa kamroq tarqalgan topilmalar - aqldan ozgan yo'lak naqshlari (bir-birining ustiga septal qalinlashgan tuproqli shisha xiralashishi), bronxoektaziya, plevra efüzyonu, perikardial efüzyon va limfadenopatiya. COVID-19da ko'krak qafasining KT anormalliklari ko'pincha ikki tomonlama bo'lib, periferik taqsimotga ega va pastki loblarni o'z ichiga oladi. Ushbu topilmalar COVID-19da keng tarqalgan bo'lsa-da, ular unga xos emas va ko'pincha boshqa virusli pnevmoniyalarda kuzatiladi]. Vuxandagi RT-PCR testi va COVID-19 ni baholash uchun ko'krak qafasining KT tekshiruvidan o'tgan 1014 bemorni o'rganishda, COVID-19 uchun "ijobiy" ko'krak qafasi KT (ikki rentgenologning konsensusiga ko'ra) 97 sezgirlikka ega edi. % , PCR testlaridan mos yozuvlar sifatida foydalanish; ammo, o'ziga xoslik faqat 25% edi]. Past o'ziga xoslik shunga o'xshash KT natijalarini keltirib chiqaradigan boshqa etiologiyalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Xitoyda COVID-19 bilan kasallangan 219 bemor va Amerika Qo'shma Shtatlarida virusli pnevmoniyaning boshqa sabablari bo'lgan 205 bemorning ko'krak qafasining KTlarini taqqoslagan yana bir tadqiqotda, COVID-19 holatlari periferik tarqalish ehtimoli ko'proq bo'lgan (80 ga qarshi 57%). shisha xiraliklari (91% ga nisbatan 68%), nozik retikulyar xiraliklar (56% ga qarshi 22%), tomirlarning qalinlashishi (59% ga qarshi 22%) va teskari halo belgisi (11% ga nisbatan 1%), lekin markaziy va periferik taqsimotga ega bo'lish ehtimoli kamroq ( 14% ga qarshi 35% ), havo bronxogrammasi (14% ga qarshi 23%), plevra qalinlashuvi (15% ga qarshi 33%), plevra efüzyonu (4% ga qarshi 39%) va limfadenopatiya (2,7% ga nisbatan 10%).

7. MAXSUS AHOLILAR Homilador va emizikli ayollar — COVID-19ga shubha qilingan homilador ayollarning oldini olish, baholash, tashxis qoʻyish va davolashga umumiy yondashuv homilador boʻlmagan shaxslardagiga oʻxshashdir. .

Bolalar - og'ir holatlar haqida xabar berilgan bo'lsa-da, bolalarda simptomatik infektsiya odatda engildir. Bundan tashqari, bolalarning ko'p tizimli yallig'lanish sindromi (MIS-C) deb nomlangan post-COVID sindromi Kawasaki kasalligiga o'xshash va vaqti-vaqti bilan uzoq muddatli oqibatlarni ko'rsatadi]. Bolalardagi COVID-19 tafsilotlari boshqa joylarda muhokama qilinadi.

OIV bilan kasallangan odamlar - COVID-19 ning klinik belgilari odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV) bilan kasallangan odamlarda oddiy aholidagi kabi namoyon bo'ladi. Yaxshi nazorat qilinadigan OIV bilan kasallangan bemorlarning katta qismi asemptomatik bo'lib qolmoqda. Biroq, OIV bilan kasallanganlar og'ir COVID-19 va asoratlar xavfi yuqori bo'lib qolmoqda. Bir nechta yirik kuzatuv tadqiqotlarida OIV infektsiyasi og'irroq COVID-19, kasalxonaga yotqizishning yuqori ko'rsatkichlari, emlashdan keyin yuqori darajadagi infektsiyalar va ba'zi hollarda COVID-19 dan o'lim darajasi yuqori bo'lgan. Misol tariqasida, Ispaniyada o'tkazilgan ko'p markazli kohort tadqiqotida OIV va COVID-19 bilan kasallangan bemorlarning yoshi va jinsiga qarab o'lim darajasi 3,7 ni tashkil etgan bo'lsa, bu ko'rsatkich Ispaniyaning umumiy aholisidagi 10 000 kishiga 2,1 ni tashkil etdi. Qo'shma Shtatlardagi 1 milliondan ortiq COVID-19 holatlarini o'rganish bo'yicha yana bir ma'lumotlar bazasi tadqiqotida, COVID-19 bilan bog'liq kasalxonaga yotqizish va o'lim darajasi OIV bilan kasallangan bemorlarda demografiya, chekish va qo'shimcha kasalliklar mavjudligiga qarab, OIV bilan kasallangan bemorlarga nisbatan yuqori bo'lgan. OIV bilan kasallangan odamlar orasida yoshi kattaroq, bir nechta qo'shma kasalliklarga ega, CD4 hujayralari soni kamroq bo'lgan va qora tanli yoki ispaniyalik bo'lganlar salbiy oqibatlarga olib kelish xavfi yuqori.

8. XULOSA:

●Asemptomatik infektsiya - SARS-COV-2 infektsiyasining klinik spektri asemptomatik infektsiyadan jiddiy va o'limga olib keladigan kasalliklargacha. Asemptomatik bo'lgan infektsiyalarning nisbati noaniq, chunki "asemptomatik" ta'rifi tadqiqotlar bo'yicha farq qiladi va oxir-oqibat simptomlarni rivojlantiradiganlarni aniqlash uchun bo'ylama kuzatuv ko'pincha amalga oshirilmaydi. Shunga qaramay, ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, infektsiyalarning 40% gacha asemptomatikdir. 

●Og'ir kasallik xavfi - Ko'pgina simptomatik infektsiyalar engildir. Og'ir kasallik (masalan, gipoksiya va pnevmoniya bilan) emlanmagan odamlarda simptomatik infektsiyalarning 15-20 foizida qayd etilgan; Bu har qanday yoshdagi sog'lom odamlarda paydo bo'lishi mumkin, lekin asosan keksa yoshdagi yoki ma'lum bir asosiy tibbiy kasalliklarga ega bo'lgan kattalarda uchraydi. Shimoliy Amerika va Evropada qora tanlilar, ispaniyaliklar va janubiy osiyolik odamlarda sog'liqning ijtimoiy determinantlaridagi asosiy nomutanosiblik bilan bog'liq bo'lgan og'ir kasalliklarga chalinish ehtimoli ko'proq.

●Inkubatsiya davri - Inkubatsiya davri ta'sir qilish vaqtidan boshlab simptomlar paydo bo'lgunga qadar o'rtacha uch kundan besh kungacha, qisman variantga bog'liq, lekin u 14 kungacha davom etishi mumkin. 

●Dastlabki ko'rinish - yo'tal, miyalji va bosh og'rig'i eng ko'p bildirilgan alomatlardir. Boshqa xususiyatlar, jumladan diareya, tomoq og'rig'i, hid yoki ta'm anormalliklari ham yaxshi tasvirlangan. Yuqori nafas yo'llarining engil belgilari (masalan, burun tiqilishi, hapşırma) Delta va Omikron variantlarida ko'proq uchraydi. Pnevmoniya, isitma, yo'tal, nafas qisilishi va ko'krak qafasidagi infiltratlar infektsiyaning eng tez-tez uchraydigan jiddiy ko'rinishidir.

Boshqa kamroq tarqalgan topilmalar - aqldan ozgan yo'lak naqshlari (bir-birining ustiga septal qalinlashgan tuproqli shisha xiralashishi), bronxoektaziya, plevra efüzyonu, perikardial efüzyon va limfadenopatiya. COVID-19da ko'krak qafasining KT anormalliklari ko'pincha ikki tomonlama bo'lib, periferik taqsimotga ega va pastki loblarni o'z ichiga oladi. Ushbu topilmalar COVID-19da keng tarqalgan bo'lsa-da, ular unga xos emas va ko'pincha boshqa virusli pnevmoniyalarda kuzatiladi]. Vuxandagi RT-PCR testi va COVID-19 ni baholash uchun ko'krak qafasining KT tekshiruvidan o'tgan 1014 bemorni o'rganishda, COVID-19 uchun "ijobiy" ko'krak qafasi KT (ikki rentgenologning konsensusiga ko'ra) 97 sezgirlikka ega edi. % , PCR testlaridan mos yozuvlar sifatida foydalanish; ammo, o'ziga xoslik faqat 25% edi]. Past o'ziga xoslik shunga o'xshash KT natijalarini keltirib chiqaradigan boshqa etiologiyalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Xitoyda COVID-19 bilan kasallangan 219 bemor va Amerika Qo'shma Shtatlarida virusli pnevmoniyaning boshqa sabablari bo'lgan 205 bemorning ko'krak qafasining KTlarini taqqoslagan yana bir tadqiqotda, COVID-19 holatlari periferik tarqalish ehtimoli ko'proq bo'lgan (80 ga qarshi 57%). shisha xiraliklari (91% ga nisbatan 68%), nozik retikulyar xiraliklar (56% ga qarshi 22%), tomirlarning qalinlashishi (59% ga qarshi 22%) va teskari halo belgisi (11% ga nisbatan 1%), lekin markaziy va periferik taqsimotga ega bo'lish ehtimoli kamroq ( 14% ga qarshi 35% ), havo bronxogrammasi (14% ga qarshi 23%), plevra qalinlashuvi (15% ga qarshi 33%), plevra efüzyonu (4% ga qarshi 39%) va limfadenopatiya (2,7% ga nisbatan 10%).

7. MAXSUS AHOLILAR Homilador va emizikli ayollar — COVID-19ga shubha qilingan homilador ayollarning oldini olish, baholash, tashxis qoʻyish va davolashga umumiy yondashuv homilador boʻlmagan shaxslardagiga oʻxshashdir. .

Bolalar - og'ir holatlar haqida xabar berilgan bo'lsa-da, bolalarda simptomatik infektsiya odatda engildir. Bundan tashqari, bolalarning ko'p tizimli yallig'lanish sindromi (MIS-C) deb nomlangan post-COVID sindromi Kawasaki kasalligiga o'xshash va vaqti-vaqti bilan uzoq muddatli oqibatlarni ko'rsatadi]. Bolalardagi COVID-19 tafsilotlari boshqa joylarda muhokama qilinadi.

OIV bilan kasallangan odamlar - COVID-19 ning klinik belgilari odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV) bilan kasallangan odamlarda oddiy aholidagi kabi namoyon bo'ladi. Yaxshi nazorat qilinadigan OIV bilan kasallangan bemorlarning katta qismi asemptomatik bo'lib qolmoqda. Biroq, OIV bilan kasallanganlar og'ir COVID-19 va asoratlar xavfi yuqori bo'lib qolmoqda. Bir nechta yirik kuzatuv tadqiqotlarida OIV infektsiyasi og'irroq COVID-19, kasalxonaga yotqizishning yuqori ko'rsatkichlari, emlashdan keyin yuqori darajadagi infektsiyalar va ba'zi hollarda COVID-19 dan o'lim darajasi yuqori bo'lgan. Misol tariqasida, Ispaniyada o'tkazilgan ko'p markazli kohort tadqiqotida OIV va COVID-19 bilan kasallangan bemorlarning yoshi va jinsiga qarab o'lim darajasi 3,7 ni tashkil etgan bo'lsa, bu ko'rsatkich Ispaniyaning umumiy aholisidagi 10 000 kishiga 2,1 ni tashkil etdi. Qo'shma Shtatlardagi 1 milliondan ortiq COVID-19 holatlarini o'rganish bo'yicha yana bir ma'lumotlar bazasi tadqiqotida, COVID-19 bilan bog'liq kasalxonaga yotqizish va o'lim darajasi OIV bilan kasallangan bemorlarda demografiya, chekish va qo'shimcha kasalliklar mavjudligiga qarab, OIV bilan kasallangan bemorlarga nisbatan yuqori bo'lgan. OIV bilan kasallangan odamlar orasida yoshi kattaroq, bir nechta qo'shma kasalliklarga ega, CD4 hujayralari soni kamroq bo'lgan va qora tanli yoki ispaniyalik bo'lganlar salbiy oqibatlarga olib kelish xavfi yuqori.

8. XULOSA:

●Asemptomatik infektsiya - SARS-COV-2 infektsiyasining klinik spektri asemptomatik infektsiyadan jiddiy va o'limga olib keladigan kasalliklargacha. Asemptomatik bo'lgan infektsiyalarning nisbati noaniq, chunki "asemptomatik" ta'rifi tadqiqotlar bo'yicha farq qiladi va oxir-oqibat simptomlarni rivojlantiradiganlarni aniqlash uchun bo'ylama kuzatuv ko'pincha amalga oshirilmaydi. Shunga qaramay, ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, infektsiyalarning 40% gacha asemptomatikdir. 

●Og'ir kasallik xavfi - Ko'pgina simptomatik infektsiyalar engildir. Og'ir kasallik (masalan, gipoksiya va pnevmoniya bilan) emlanmagan odamlarda simptomatik infektsiyalarning 15-20 foizida qayd etilgan; Bu har qanday yoshdagi sog'lom odamlarda paydo bo'lishi mumkin, lekin asosan keksa yoshdagi yoki ma'lum bir asosiy tibbiy kasalliklarga ega bo'lgan kattalarda uchraydi. Shimoliy Amerika va Evropada qora tanlilar, ispaniyaliklar va janubiy osiyolik odamlarda sog'liqning ijtimoiy determinantlaridagi asosiy nomutanosiblik bilan bog'liq bo'lgan og'ir kasalliklarga chalinish ehtimoli ko'proq.

●Inkubatsiya davri - Inkubatsiya davri ta'sir qilish vaqtidan boshlab simptomlar paydo bo'lgunga qadar o'rtacha uch kundan besh kungacha, qisman variantga bog'liq, lekin u 14 kungacha davom etishi mumkin. ●Dastlabki ko'rinish - yo'tal, miyalji va bosh og'rig'i eng ko'p bildirilgan alomatlardir. Boshqa xususiyatlar, jumladan diareya, tomoq og'rig'i, hid yoki ta'm anormalliklari ham yaxshi tasvirlangan. Yuqori nafas yo'llarining engil belgilari (masalan, burun tiqilishi, hapşırma) Delta va Omikron variantlarida ko'proq uchraydi. Pnevmoniya, isitma, yo'tal, nafas qisilishi va ko'krak qafasidagi infiltratlar infektsiyaning eng tez-tez uchraydigan jiddiy ko'rinishidir.

●Asoratlar – O‘tkir respirator distress sindromi (ARDS) og‘ir kasallikka chalingan bemorlarda asosiy asorat bo‘lib, nafas qisilishi boshlanganidan keyin ko‘p o‘tmay namoyon bo‘lishi mumkin. Jiddiy kasallikning boshqa asoratlari orasida tromboembolik hodisalar, o'tkir yurak shikastlanishi, buyrak shikastlanishi va yallig'lanish asoratlari mavjud. 

●Klinik shubha – COVID-19 ehtimolini birinchi navbatda mos keluvchi alomatlari, xususan isitma va/yoki nafas olish yo‘llari belgilari bo‘lgan, jamiyat infektsiyasi bo‘lgan hududlarda yashovchi yoki ularda bo‘lgan yoki yaqinda yaqinda yaqin aloqada bo‘lgan bemorlarda ko‘rib chiqish kerak. COVID-19 bilan tasdiqlangan yoki gumon qilingan shaxs.

Ushbu umumlashtirilgan ma'lumot diagnostika, davolash va/yoki dori-darmonlar haqidagi ma'lumotlarning cheklangan xulosasidir. U keng qamrovli bo'lishi uchun mo'ljallanmagan va foydalanuvchiga potentsial diagnostika va davolash imkoniyatlarini tushunish va/yoki baholashga yordam beradigan vosita sifatida ishlatilishi kerak. U ma'lum bir bemorga taalluqli bo'lishi mumkin bo'lgan holatlar, davolash usullari, dori-darmonlar, nojo'ya ta'sirlar yoki xavflar haqidagi barcha ma'lumotlarni o'z ichiga olmaydi. Bu tibbiy maslahat yoki tibbiy maslahat, tashxis yoki tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderning tekshiruvi va bemorning o'ziga xos va noyob holatlarini baholashiga asoslangan tibbiy yordam o'rnini bosuvchi bo'lishi uchun mo'ljallanmagan. Bemorlar o'zlarining sog'lig'i, tibbiy savollari va davolanish imkoniyatlari, shu jumladan dori vositalaridan foydalanish bilan bog'liq har qanday xavf yoki foyda haqida to'liq ma'lumot olish uchun tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayder bilan gaplashishlari kerak. Ushbu ma'lumot hech qanday davolash yoki dori-darmonlarni xavfsiz, samarali yoki ma'lum bir bemorni davolash uchun tasdiqlangan deb tasdiqlamaydi. Va nihoyat, men ushbu ma'lumotni o'quvchi uchun to'plash uchun qo'limdan kelganini qildim, shunda siz o'zingizning uzoq umringiz va baxtingiz uchun zarur bo'lgan qarorlarni qabul qilishingiz mumkin.

Har doimgidek, xavfsiz bo'ling!

qush